五皮散

【方剂名】五皮散 , 出自汉·《华氏中藏经》 。本方又名“五皮饮” 。
【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮 。
【用法】上药等分,共研粗末,每用9克 , 水煎,不拘时温服 。亦可改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌定 。
【功效】利水消肿,行气健脾 。
【主治】主治皮水,一身悉肿,肢体沉重,胸腹胀满,上气喘促,小便不利,苔白腻,脉沉缓 。
【临床医案】临床主要用于治疗特发性水肿、肝硬化难治性腹水、骨折术后肢体肿胀、肾病综合征、急性感染性腹泻等病症 。
1.特发性水肿:应用加味五皮散治疗特发性水肿41例,与螺内酯、氢氯噻嗪治疗39例作对照,疗程10日 。以症状消失,半年内无复发为痊愈标准 。结果:治疗组总有效率92.7%,对照组48.7% 。(《湖北中医杂志》2006年第11期)
2.肝硬化难治性腹水:五皮饮加味联合腹水同输治疗肝硬化难治性腹水43例,与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照,疗程2个月 。以腹水完全消退,彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为I级标准 。结果:治疗组腹水I级率11.63%,对照组()% 。(《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期)
3.骨折术后肢体肿胀:应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例,与甘露醇静滴31例作对照,疗程14日 。以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少>70%,<95%,关节活动不受限为显效标准 。结果:治疗组总有效率100%,对照组90% 。(《江西中医药》2013年第1期)
4.肾病综合征:常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例,与单纯西药治疗39例作对照,疗程8 -14个月 。以患者临床症状体征消失,检测尿、血、胆固醇、蛋白正常为显效标准 。结果:治疗组总有效率94.44%,对照组74.36% 。(《医药前沿》2012年第9期)
5.急性感染性腹泻:应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例,与单用庆大霉素治疗112例作对照,疗程5日 。以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常 , 全身症状消失为显效标准 。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组84.82% 。(《中国微生态学杂志》2004年第1期)
【方解】本方治疗由脾湿壅盛,泛溢肌肤而致的皮水证 。方中以茯苓皮利水消肿;大腹皮行气消胀;橘皮理气和胃,醒脾化湿;生姜皮和脾散水消肿;桑白皮清降肺气,通调水道以利水消肿 。五药皆用皮 , 取其善行皮间水气之功,利水消肿与利肺健脾同用,使气行则水行 , 则皮水自已 。
【五皮散】【现代研究】临床报道也见于治疗卵巢过度刺激综合征、妊娠水肿等证属脾湿壅盛 , 泛溢肌肤的病症 。
【方歌】(一)五皮散用五种皮,陈茯姜桑大腹齐,或以五加易桑百,脾虚肤胀此方施 。
(二)五皮散用五种皮,苓腹陈姜桑白齐,利水消肿理健脾,脾虚湿滞皮水医 。


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