物理降温的方法及注意事项 _经验常识

物理降温是在发烧时利用人体温度与外界气温的温差而加快散热方法，因操作简单，效果良好，常被人们选用，那常见的方法及注意事项有下列几种。
冷湿敷
冷湿敷适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每3~5分钟更换一次；于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38℃以下时，则停止使用。
冰袋冷敷
将适量冰块用锤子砸碎后，放入盛有清水的盆中，融掉冰块的一些锐利棱角，以免损伤冰袋。将小冰块装入冰袋中，装一半即可（冰袋一般网上有售），然后加入适量水充填冰袋间隙，把冰袋放平，用手将气体压出后拧紧塞盖，外面裹上一层毛巾，防置在患者的前额。注意观察患者的反应，如发现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷，防止冻伤。应用15~30分钟后撤去冰袋，测量体温，降到38℃以下时，停止使用。
温水擦浴
适合于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水，将毛巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21~24℃，然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热不宜用此法。
酒精擦浴
利用酒精易挥发和刺激血管扩张的作用来降低体温，适用于发热较高者。酒精的浓度是25%~35%，可将60°的白酒或70%酒精，兑入1倍的水使用。温度应保持在27~37℃（酒精温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，促使横纹肌收缩，致使体温继续上升）；方法是用毛巾蘸湿酒精后，擦拭身体，在经过腋窝、肘窝及腹股沟等大血管处，可延长擦拭时间，以促进散热；擦拭全程应控制在20分钟内。半小时后测量体温。此法3个月以下的婴幼儿不宜使用；麻疹等出疹患者也不宜用此法。
冷盐水灌肠
通过灌肠的方式既可以降温又有通便的效果；但不适宜家庭自行操作，一般是医护人员操作。方法是取生理盐水200~300ml，温度以4~6℃为宜，将肛管用甘油润滑后插入肛门，再将注射器吸入准备好的盐水，注入肛门后，嘱患者夹紧肛门，保持10分钟，以防盐水排出。
注意事项
1、无论采用那种降温方式，建议最好在足底放个热水袋，有利于减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适。对冷敏感的患者、心脏病者不宜采用物理降温。可用温水擦浴。
2、皮肤有皮疹或皮下出血点，及皮肤有损害者都禁止运用酒精擦浴，白血病者禁忌用酒精擦拭，以免导致出血加重。
3、运用物理降温30分钟后要测量体温，要时时刻刻观察患者的呼吸、脉搏、神志等变化。
4、冰块降温要注意经常更换部位，以免引起冻伤。
5、物理降温时，应当避开擦拭患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位，以防引起不良反应。
6、高热寒战或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。
7、物理降温在擦拭过程中，皮肤冷却较快，容易引起血管收缩，所以必须结合按摩患者的躯干，促进血液循环，有利于促进散热。

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