甲状腺功能低下是指 甲状腺功能低下症


甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足(甲状腺激素抵抗)引起的全身代谢减低综合征 。
血清TH水平可低,正常或增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高,正常或降低 。

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【甲状腺功能低下是指 甲状腺功能低下症】
一、临床表现有哪些?
幼年型甲减
1.幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变不如呆小症显著外,余均和呆小症相似 。
2.较大儿童及青春期发病者,则类似成人型甲减,但伴有不同程度的生长迟滞,青春期延迟
2、成人型甲减

1.黏液性水肿面容:眼睑和颊部虚肿 。

2.皮肤:面色苍白,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂 。
3.精神神经系统:记忆力减退,嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,多虑,智力低下,头晕,头痛,耳鸣,
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耳聋,眼球震颤,共济失调性,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长 。
重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡 。
4.肌肉和关节:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎 。
5.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰 。
有时可伴有心包积液和胸腔积液 。重症者发生黏液性水肿性心肌病 。
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6.消化系统:厌食、腹胀、便秘 。重者可出现麻痹性肠梗阻 。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血 。
7.呼吸系统:浅而慢,对缺氧和高碳酸血症不敏感 。
8.内分泌系统:性欲减退;女性月经多,经期长,不孕,不育 。可有血PRL(催乳素)增高,有溢乳 。
我们如何去预防?
1、定期筛查
建议在老年人或大于35岁的人群中每5年筛查1次,以便发现临床甲减患者 。
特别是孕期妇女,不孕症和排卵功能异常者 。
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以及有甲状腺疾病家族史或个人史,症状或体检提示甲状腺结节或甲减,1型糖尿病或自身免疫功能紊乱和希望妊娠的妇女,更需筛查 。
对于TSH轻度升高的有心血管疾病的老年人,那些TSH≤10.0mU/L的患者;TPO-A阴性的患者,应密切随访 。
一般不需药物替代治疗,建议绝大多数甲减患者采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗 。
特别是那些抗甲状腺自身抗体阳性(TPO-A阳性)者 。
2、甲减的病因预防
1.呆小症的病因预防:
地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键 。
散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防 。
母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量甲状腺粉制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物 。
2.成人甲状腺功能减退的预防:
及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病 。
防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131Ⅰ治疗甲亢引起的甲减 。

3.积极防止甲减病情恶化:
早期诊断、早期及时有效的治疗,是防止甲减病情恶化的关键 。
早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生,注意生活调理避免加重病情因素的刺激 。


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