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症状一样，为何诊断不同？
近期门诊来了两个孩子，均是因为腹泻前来就诊，但结果却不一样 。
患儿A腹泻十余天，多个医生多次喂服益生菌、蒙脱石等效果不佳，大便仍为稀便 。
患儿B腹泻近一月，体重不增，面部有湿疹 。
两个患儿的大便常规检查结果：稀便，白细胞（+），隐血阳性 。
两个孩子的大便的检查结果相同，经过相关的检查，患儿A诊断为乳糖患儿不耐受，患儿B却怀疑系牛奶蛋白过敏 。
我们知道乳糖不耐受是食物不耐受，牛奶蛋白过敏系食物过敏 。
两患儿都是腹泻，大便检查结果也差不多，为何诊断不一样？什么是食物不耐受，什么是食物过敏？它们有什么不同呢？
相关定义
▌食物不耐受
是一种复杂的变态反应性疾病，由于机体缺乏某些食物相应的酶，这些食物无法被完全消化成氨基酸、甘油、单糖等，这些食物只能以多肽或大分子形式进入肠道，然后被机体当做有害物质识别，产生食物特异性的抗体（IgG），IgG抗体与食物分子颗粒结合产生免疫复合物（Ⅲ型变态反应）引起组织发生炎症反应，临床出现全身各系统的症状与表现[1] 。儿童常见的是乳糖不耐受 。
▌食物过敏
食物中的某些物质（最常见的是蛋白质）进入机体内，被免疫系统当成入侵病原体，免疫系统产生特异性免疫球蛋白E（IgE），并与食物结合产生许多化学物质，引发免疫反应，造成临床上出现过敏症状如皮疹、恶心呕吐、腹痛、腹泻、哮喘等表现，严重者可出现过敏性休克 。近年来随着对牛奶蛋白过敏的认识，患儿发病情况在逐渐增高 。
食物不耐受与食物过敏的相关疾病
▌食物不耐受
多表现为慢性病，进食后数小时甚至数天出现不适 。起病较为隐匿，症状较轻微，无特异性.与众多疾病有关，尤其慢性疾病，可表现为消化道、皮肤、神经、精神、肌肉骨骼、泌尿生殖、心血管等各系统的各种症状 。如：
消化系统：如慢性胃炎，溃疡性结肠炎，肠易激综合征[2]，慢性迁延性腹泻，克罗恩病，再发性腹痛，慢性肝病等 。
皮肤：如湿疹，银屑病，痤疮病，慢性荨麻疹[3]，异位性皮炎，过敏性紫癜等 。
神经精神：如偏头疼[4]，慢性疲劳综合征，抑郁症，自闭症，孤独症，精神发育迟滞，癫痫，贝尔麻痹，视神经脊髓炎谱系疾病等 。
肌肉骨骼：类风湿关节炎，关节滑膜炎等等 。
呼吸系统：反复呼吸道感染，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，慢性咳嗽等 。
血液系统：免疫性血小板减少症等 。
泌尿系统：肾病综合征、IgA肾炎等[5] 。
其他如高脂血症，非酒精性脂肪肝，口腔黏膜病等 。
▌食物过敏
多为急性病，食用致敏食物后几分钟即可出现过敏症状 。症状明显，相对易于发现病因 。最常累及的是皮肤、胃肠道和呼吸道 。如：
IgE介导的疾病：花粉食物过敏综合征，荨麻疹，血管性水肿，鼻结膜炎，过敏性哮喘，恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道疾病，严重过敏反应等等 。
IgE与细胞混合介导：特应性皮炎，嗜酸细胞性胃肠道疾病 。
细胞介导：食物蛋白诱发的直肠结肠炎，食物蛋白诱发的小肠结肠炎等 。
食物不耐受与食物过敏的鉴别
表1.食物不耐受与食物过敏的鉴别
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