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秋冬季，儿童呼吸道感染发病增加 。很多家长就诊时，对于支原体感染有很多不解：“支原体感染是不是就是得肺炎了”、“前两天诊断是支气管肺炎，今天又告诉我们是支原体肺炎，是不是前面误诊耽误了？”今天我们就谈谈什么是支原体感染，支原体感染与支气管肺炎的区别！

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支原体是一类介于病毒和细菌之间的微生物，它没有细胞壁（这是与细菌的区别） 。已知的支原体现有80多种，对人有致病性的支原体主要是肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)这一型 。
肺炎支原体感染多见于>5岁儿童，但发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天 。肺炎支原体感染主要通过呼吸道传播，全年可发病，以冬季较多，4～6年可呈一次流行 。国内文献报道支原体感染导致的肺炎占儿童所有肺炎总数的10～40% 。
肺炎支原体感染是呼吸道感染的一种，可以引起肺炎，还可表现为支气管炎、气管炎及感冒等 。

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肺炎的诊断标准是肺部听诊有固定的中小水泡音或者胸片有异常，比如有斑片影或大片致密影 。
肺炎根据病变部位可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎等表现 。儿童常见的肺炎类型是支气管肺炎 。
很多细菌、病毒或支原体、真菌等等病菌都可以引起肺炎 。
一句话，支气管肺炎是指感染部位在肺部，支原体肺炎是肺炎中的一种病菌感染，前者指病变部位，后者指感染的病菌 。

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儿童支原体感染特点

• 典型支原体感染突出表现咳嗽重（频繁、剧烈、刺激性咳嗽），和/或发热，病程长，2~4周 。
• 支原体感染导致的肺炎，尤其是年长儿往往缺乏显著的胸部体征 。即肺部啰音少见，而胸片有明显改变 。也就是说不能光通过医生听诊来判断有无肺炎，需要拍胸片明确 。
• 婴幼儿起病急，病情较重，可有喘憋 。

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呼吸频率增快标准：平静时观察1 min：小于2月龄≥60次/min；2月龄～1岁≥50次/min；>1～5岁≥40次/min；5岁以上≥30次/min 。

• 支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常 。约25%的患儿有其他系统表现，如心肌炎、肝炎、脑膜炎、皮疹等肺外表现或并发症，大约在起病2天至数周出现 。

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诊断支原体感染常用的检查项目包括：
1. 外周血：白细胞计数大多正常，可有增多，也有白细胞减少 。
2. 冷凝集试验≥1：32有参考价值，但感染时阳性率仅50% 。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，后渐降低，2～4月时消失 。
3. 支原体抗体是诊断肺炎支原体感染的客观证据：
大多数病例需在发病后一周左右才能出现增高 。患病早期如3－5天内化验阴性，不能说没有支原体感染 。所以不要一开始发热就着急化验支原体抗体 。
抗体消失是需要一个过程，故一般临床症状好转后复查抗体滴度可以下降，并不一定消失 。所以家长要明白正规治疗支原体感染后复查支原体抗体，即使支原体抗体阳性不代表没有治愈支原体感染 。

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