3、呼吸功能障碍时及时气管插管,使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP 20 -30cmH2O,PEEP 4-8cmH2O,f 20-40次/分,潮气量6-8ml/kg左右 。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数 。适当给予镇静、镇痛 。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作 。
4、在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量) 。
5、头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管 。
6、药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗 。
7、保护重要脏器功能,维持内环境的稳定 。
8、监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素 。
9、抑制胃酸分泌:可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等 。
10、继发感染时给予抗生素治疗 。
中医中药治疗
1、毒热动风证
主症:高热不退,易惊,呕吐,肌肉瞤动,或见肢体痿软,甚则昏矇,舌暗红或红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦细数,指纹紫滞 。
治法:解毒清热、熄风定惊
基本方药:羚羊钩藤汤加减 。羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎
中成药:安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等;热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等 。
2、心阳式微 肺气欲脱证
主症:壮热不退,神昏喘促,手足厥冷,面色苍白晦暗,口唇紫绀,可见粉红色或血性泡沫液(痰),舌质紫暗,脉细数或沉迟,或脉微欲绝,指纹紫暗 。
治法:回阳救逆
基本方药:参附汤加味人参、炮附子、山萸肉
中成药:参麦注射液、参附注射液等 。
作者:红雨
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