儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见 ， 易出现过度充气 ， 影像学表现变化快 ， 病情进展时病灶扩大融合 ， 可出现气胸、纵隔气肿等征象 。
五、诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查 。
（一）临床诊断病例
出现上述流感临床表现 ， 有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性 ， 且排除其他引起流感样症状的疾病 。
（二）确定诊断病例
有上述流感临床表现 ， 具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：
1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法） 。
2.流感病毒分离培养阳性 。
3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高 。
六、重症与危重病例
（一）出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热＞3天 ， 伴有剧烈咳嗽 ， 咳脓痰、血痰 ， 或胸痛；
2.呼吸频率快 ， 呼吸困难 ， 口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻 ， 出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重 。
（二）出现以下情况之一者为危重病例
1.呼吸衰竭；
2.急性坏死性脑病；
3.脓毒性休克；
4.多脏器功能不全；
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 。
七、鉴别诊断
（一）普通感冒
流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性 ， 或可找到相应的感染病原证据 。
（二）其他类型上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎 。感染与症状主要限于相应部位 。局部分泌物流感病原学检查阴性 。
（三）其他下呼吸道感染
流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎 ， 包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别 。根据临床特征可作出初步判断 ， 病原学检查可资确诊 。
八、治疗
（一）基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗 。
2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：
（1）妊娠中晚期妇女 。
（2）基础疾病明显加重 ， 如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等 。
（3）符合重症或危重流感诊断标准 。
（4）伴有器官功能障碍 。
3.非住院患者居家隔离 ， 保持房间通风 。充分休息 ， 多饮水 ， 饮食应当易于消化和富有营养 。密切观察病情变化 ， 尤其是儿童和老年患者 。
4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感 ， 尽早抗病毒治疗可减轻流感症状 ， 缩短流感病程 ， 降低重症流感的病死率 。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物 。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征 。
6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂 。
（二）对症治疗
高热者可进行物理降温 ， 或应用解热药物 。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物 。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗 。
（三）抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机
发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间 ， 发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益 。

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