在前文《》的文章中 ， 按发病原因分类就有一种临床较为常见的、以刺激性干咳为主要表现的、下呼吸道感染性炎症——支原体肺炎 。本文就来详细介绍这一多见于儿童和青年人的呼吸道疾病 。
什么是支原体肺炎支原体肺炎（又称肺炎支原体肺炎）是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染疾病 。该病的主要表现为刺激性干咳、发热 ， 易在人群密集的环境中发生 ， 可通过飞沫和直接接触传播 。
支原体肺炎患者以儿童及青年人居多 ， 1～15岁人群发病率较高 ， 但3岁以下儿童较少患病 。支原体肺炎有地区流行的特点 ， 常在相对封闭且人员密集的小范围环境内爆发 。有研究显示 ， 住院的儿童肺炎患者中 ， 支原体肺炎患者约占10％~40% 。
病因与发病机制病因就是肺炎支原体 ， 具有传染性 ， 可通过飞沫传播及直接接触传播 。健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的分泌物而感染肺炎支原体 ， 引起呼吸道及肺部炎症 。吸烟、婴幼儿、免疫力低下等是发病的高危因素 。
肺炎支原体通常存在于呼吸道黏膜 ， 通过黏附和释放毒性物质 ， 导致呼吸道及肺部损伤 ， 并进一步诱发机体免疫反应 ， 严重者可对皮肤、心脏、血液系统、神经系统、消化系统等全身多脏器造成损害 。引起的损伤程度与感染的支原体数量有关 。
诱发因素：
1、营养不良、免疫功能低下者容易发病；
2、呼吸道疾病恢复期的患者容易发病；
3、空气流动性差 ， 人员接触密集 ， 可导致发病率增高 。

文章插图

症状与表现肺炎支原体患者起病缓慢 ， 通常在感染后1~3周开始出现症状 ， 症状轻时可表现为疲乏无力 ， 周身酸痛 ， 重时有发热 ， 持续的刺激性干咳嗽 ， 胸痛 。少数病例会伴发皮疹 ， 淋巴结肿大等症状 。
（一）典型症状
通常在接触肺炎支原体后1~3周开始出现症状 ， 并在2~4天内缓慢恶化 。
1、疲乏、肌痛：患者初期可有乏力、周身肌痛等症状 ，  2~3天后可自行缓解 。
2、发热：一般为中等度发热 ， 可持续2~3周 ， 儿童及体弱者可出现高热 。
3、咳嗽：早期多为持久性剧烈的、刺激性干咳 ， 后期可伴有浓痰 。
4、头痛、咽喉痛、胸部疼痛等 。
（二）伴随症状
1、部分患者可伴鼻咽部及耳部疼痛 ， 也可伴有气促和呼吸困难 。
2、部分患者可伴有咽部及骨膜充血 ， 颈部淋巴结肿大 。
3、10%~20%患者可出现斑丘疹或多形红斑 。
4、部分儿童可伴有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等 。
四、相关检查
（一）查体
检查体温、血压、心率等基础体征 。听诊肺部偶有呼吸音稍低及少许干湿啰音者 。触摸颈部及耳后查看有无淋巴结肿大 。
（二）实验室检查
1、血常规
支原体感染的患者可出现白细胞总数正常或略升高 ， 以中性粒细胞升高为主 。血沉增快 。
2、冷凝集实验及补体结合试验
起病2周后 ， 约2/3的支原体肺炎患者冷凝集实验阳性 。如血清支原体IgM抗体浓度≥1:64 ， 或恢复期抗体浓度有4倍升高 ， 可进一步确诊 。由于抗体检查存在滞后性 ， 因此不能单纯以一次抗体阳性作为确诊依据 。

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