什么是髋关节发育不良呢?
髋关节发育不良(DDH)是指宝宝在发育过程中以髋关节不稳定为特征的一组疾病,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位 。大约每100个足月新生儿就有1个髋关节不稳定,每1000名儿童中就有1-2个是髋关节脱位 。
髋关节发育不良可引起患儿步态异常,脊柱继发畸形,但在婴幼儿期往往不会出现疼痛,因此在宝宝小时候容易被忽略,而到了青少年或成年时,可能出现疼痛的关节炎,以及成年后下腰痛和髋关节退行性病变等,严重时甚至可导致残疾 。

文章插图
DDH的确切病因目前还不明,但DDH的内在诱因和外在诱因是比较明确的 。
内在诱因
有些婴儿髋关节韧带松弛,因此股骨头无法稳定固定于髋臼内,股骨头容易轻度或完全脱出髋臼窝 。
髋关节发育不良有家族倾向:如果一个宝宝有髋关节发育不良,那另一个宝宝有6%的几率可能出现髋关节发育不良;
如果父母有一个是髋关节发育不良,宝宝有12%的几率可能患病;
【怎么在孩子没学会走路之前发现髋关节发育不良】如果父母有髋关节发育不良,宝宝也有,那随后的宝宝有高达36%的几率可能患病 。
但DDH不属于先天性疾病,因为即使出生时髋关节轻微异常,几周后也可能逐渐发育正常,而宝宝出生时是正常的,今后也可能会出现髋关节发育不良 。
另外,女性发病率是男性的5-9倍,所以有女宝宝的妈妈要更当心了!
简言之,这个病:爹妈很重要,男女很重要 。
外在诱因
宝宝臀位产当宝宝在子宫内的时候,臀位宝宝比头位宝宝的髋关节会受到更大的压力拉伸髋关节韧带,因此和头位宝宝相比,更容易出现髋关节不稳定 。美国儿科学会推荐臀位产的宝宝常规在出生后6周进行B超筛查髋关节 。
强迫婴儿伸髋并腿的襁褓方式,比如婴幼儿绑腿想想我妈生我的时候,奶奶和姥姥因为各种原因都没能在我妈身边,直到现在我妈还偶尔抱怨,但塞翁失马,焉知非福 。
没有老人伺候月子,我反倒获益良多,其中之一就是逃过了防止罗圈腿或外八字的“蜡烛包” 。
宝宝在妈妈子宫里本来是双腿屈曲交叉的姿态,出生后髋关节要逐渐伸展发育才能和大人一样有挺直的双腿,如果心急绑腿,无异于“拔苗助长”,很可能导致宝宝髋关节发育不良 。
此外,妈妈子宫内羊水过少,或宝宝存在先天性肌性斜颈或足部畸形,也可能增加DDH的风险
怎么知道宝宝有髋关节发育不良呢?
臀部或腿部皮纹不对称观察宝宝两侧皮纹的位置高低,深浅程度和数量,如果有髋关节发育不良,患侧腿的皮纹位置会更高,数量更多,但皮纹不对称也可能是一时皮肤褶皱的正常现象 。
给宝宝换尿布有困难如果髋关节发育不良,那患侧髋关节就不能充分外展,所以换尿布时不能充分打开,总爱把双腿合上 。
两条腿的蹬踩力量不一样感受宝宝两只小腿的蹬踩力量,如果有髋关节发育不良,一条腿的蹬踩力量可能就远不如另一条腿 。
两条腿长短不一宝宝仰卧屈膝(90度),如果发育不良,会两腿膝关节高低不一,患侧腿高度更低 。
因为当宝宝出现髋关节向后脱位,股骨头向后外侧移动,会让腿看起来变短了 。
髋关节脱位引起股骨上移,让宝宝患侧腿看起来更短,并且积聚的皮纹更多 。
跛行如果一侧髋关节发育不良,健侧骨盆会在走路时代偿性下倾,如最初视频里的宝宝,走路像小鸭子一样摇摆,出现跛行或长短腿 。
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