鼓励家长戒烟；
注重患儿生活规律 ， 合理饮食 ， 避免上呼吸道感染；
儿童皮肤结构及功能尚未完善 ， 故更易受到外界刺激和损伤 ， 建议规律且长期使用润肤剂（每天应用1~3次）以恢复皮肤屏障功能 。
局部药物治疗：
1. 糖皮质激素： 外用糖皮质激素是治疗局限性银屑病的一线治疗 。
一般情况下 ， 敏感部位及皱褶部位（颈部、腹股沟、腋下等）可应用弱中效糖皮质激素 。
躯干、四肢、掌跖及头皮部位的皮损可选用中强效糖皮质激素 。
皮损控制后需要调整激素 应用的强度、频率及用量 ， 病逐渐减量 ， 避免突然停药 ， 以免疾病反复 。
应兼顾疗效及安全性 ， 联合其他非激素类药物交替或者间断应用可以减少用量 ， 降低副作用发生率 。

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2. 维生素D3衍生物 ：主要包括卡珀三醇、他卡西醇、骨化三醇 。
卡铂三醇：安全有效 ， 耐受性好 ， 副作用以局部刺激为主 ， 避免应用于面部及皮肤皱褶部位 。
他卡西醇及骨化三醇：应用于面部及生殖器部位具有很好的安全性 ， 刺激性小 。
可以单一使用 ， 足疗呈使用效果佳 。如皮损控制不佳 ， 可联合糖皮质激素 ，  联合效果更佳 。
3. 钙调磷酸酶抑制剂： 包括0.03%他克莫司（2岁以上）、0.1%吡美莫司（2岁以上）、0.1%他克莫司软膏（12岁以上）
适用于面部及外生殖器部位银屑病 ， 副反应主要为局部暂时性的灼烧感和刺激感 。
4. 维甲酸类药物： 他扎罗汀 ， 儿童应用缺乏研究
5. 其他类：包括煤焦油（气味 ， 颜色 ， 光毒性） ， 水杨酸（婴幼儿避免使用） ， 地蒽酚（短期应用安全有效） ， 尿素等 。

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一般来说 ， 弱效局部激素比强效激素更好 。应密切监测局部皮质类固醇治疗尿布银屑病的情况 ， 因为尿布包裹作用可能增加皮肤不良反应的风险 。为了减少皮质类固醇暴露和副作用 ， 外用药物如维生素D类似物和钙调神经磷酸酶抑制剂经常加入(或替代)局部皮质类固醇治疗 。润肤剂的应用是治疗银屑病的重要辅助措施 ， 有助于减轻鳞片 ， 减少瘙痒 。减少皮肤刺激也会减少“Koebner现象”的反应 。
系统性治疗：甲氨蝶呤 ， 阿维A ， 环孢素 ， 生物制剂（依那西普 ， 英夫利昔单抗 ， 阿达木单抗等）
适用于严重顽固的斑块型银屑病 ， 脓疱型银屑病 ， 红皮病型银屑病 ， 关节病型银屑病 。局部治疗及光疗效果不佳时 。
严重的儿童银屑病可能需要光疗或免疫抑制剂 ， 如甲氨蝶呤和环孢素 。最近的数据表明 ， 生物制剂比免疫抑制剂更安全、更有效 ， 而依那西普是儿童银屑病使用历史最长的生物制剂 。口服维甲酸也是有效的 ， 尤其是在脓疱性和红皮型银屑病中 。


参考文献：
1. Persistent Diaper Rash in a 5-month-old Girl. Pediatrics in Review January 2021, 42 (1) e1-e4;
2. 王昭阳 ， 马琳. 儿童银屑病 ， 皮肤性病诊疗学杂志 ， 2015年10月第22卷第5期.
3. 2016年WHO银屑病全球报告.

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