近年来，在人口老龄化、亚健康状态和慢性病三个因素的协同作用下，国内男性健康整体现状并不乐观，特别是中老年男性健康问题，越发受到医学领域的重视 。根据世界卫生组织（WHO）报告显示，男科疾病是继心脑血管疾病、癌症之后，威胁男性健康的第三大病种，而男科疾病的主要患者便是步入中老年后的男性群体 。

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男性步入中老年后，容易面对的一个男科健康问题：勃起功能障碍在中老年男性常见的男科疾病类型中，勃起功能障碍（英文名叫ED）是最常见的健康问题之一 。流行病学研究已证实，年龄是勃起功能障碍（以下用英文ED代替）的独立危险因素之一 。同时，随着年龄的增长，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，其患病率也逐步提高 。而这些慢性基础疾病和年龄一样，也被证明是发生ED的危险因素 。
随着中老年男性ED的患病群体越来越多，为保障健康老龄化和改善生活质量，疾病治疗显得尤其迫切 。目前，临床上治疗中老年男性ED，主要是4种PDE5抑制剂，分别是西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非 。虽然药物是明确的，但由于针对药物治疗疾病的知识科普与内容良莠不齐，导致众多男性步入中老年后，面对愈发明显的ED问题，往往不知道如何去使用4种PDE5抑制剂 。今天文章就针对这个问题， 重点给大家分析一下，中老年男性如何更好的去使用这4种PDE5抑制剂，具体有以下3种情况：
1、第一种情况：单纯年龄因素所致的ED，即增龄性ED，可以采用PDE5抑制剂按需给药治疗 。
2、第二种情况：患有高血压、高血糖和高血脂的“三高”患者，可以采取他达拉非低剂量规律给药的方式，同时结合他达拉非以外的其他3种PDE5抑制剂按需使用 。
3、第三种情况：合并雄性激素水平低下的ED患者，采用PDE5抑制剂联合十一酸睾酮治疗 。
接下来就逐一针对上述3种情况，来详细给大家说说如何用药更有效 。

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第一种情况：单纯年龄因素所致的ED，即增龄性ED，可以采用PDE5抑制剂按需给药治疗 。临床上，中老年ED患者大都合并有慢性基础疾病（诸如心血管疾病、糖尿病等） 。有研究显示中老年男性ED,最常见的病因就是，以心血管问题为代表的慢性基础疾病 。某个程度上说，由于年龄的增加和慢性基础疾病的影响，再加上雄性激素水平的下降，中老年男性性功能出现问题，似乎难以避免 。但临床上，仍然存在一部分中老年患者群体，他们的心血管并没有明显的器质性问题，血压血脂血糖、血尿酸等血液生化指标、性激素六项检查也都大致正常 。那么对于这类中老年男性ED，一般认为是年龄原因，即增龄导致的ED，属于非器质性ED 。对于这一类患者，一般主张采取4种PDE5抑制剂按需给药治疗 。
中老年患者增龄性ED发病原因较为复杂，但总体来说和心理、生理、各大器官的功能退化有着紧密的联系 。对于这一类患者而言，性生活的频率比较低，所以通过按需PDE5抑制剂给药，可以临时性的增加cGMP的含量，保障海绵体更充足、更有效的血供，以达到改善性功能的目的 。同时，既往有研究显示中老年增龄性的非器质性ED患者，在不考虑其他辅助性用药的情况下，按需服用PDE5抑制剂的即时效果，要优于低剂量PDE5抑制剂规律给药的治疗方式 。所以针对单纯年龄因素所致的ED，建议采用PDE5抑制剂按需给药的治疗方式 。
而在这4种PDE5抑制剂中，首选对心血管安全性较高的他达拉非，一般推荐的按需使用剂量是每次10mg，根据病情改善情况，还可以增加剂量至20mg或减少剂量至5mg 。但由于他达拉非血药峰值浓度低，代谢时间长，因此药物的作用强度较低，对于中老年男性容易出现疗效不佳，在这种情况下，可以选择西地那非和阿伐那非，虽然西地那非和阿伐那非的药物作用强度更大，但是鉴于增龄性ED患者，无心血管基础疾病，整体用药安全西较高 。

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