此外 , 肺炎支原体的呼吸道感染具有一定的传染性 , 患者是主要的传染源 , 通过飞沫经呼吸道传播 。在临床上 , 医生常常遇到一家老小被支原体感染的情况 。“现在二胎家庭多了 , 一开始是大娃生病 , 大娃好了二娃生病 , 然后家里爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆都被感染 。”
学校马上开学了 , 孩子们在密闭环境下学习 , 家长尤其要提高警惕 。如果孩子感冒长时间不好、持续强烈干咳并一直发烧 , 就要警惕肺炎支原体感染 。
支原体引发重症肺炎可能危及生命

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如肺炎支原体感染人体后不仅会对感染部位产生直接的破坏作用 , 而且可以通过免疫炎症反应造成肝脏、心脏、肾脏、脑部等组织的进一步损坏 。5岁的小乖被诊断为支原体肺炎 , 输液几天 , 一直不好 , 高烧不退 , 呼吸越来越困难 , 氧饱和急速下降 , 后来进了抢救室 。“到抢救室用上呼吸机后都撑不住 。当时我们怀疑他是不是还有其他的病毒感染或者细菌感染 , 我们为他做了快速多重PCR诊断 , 检验结果他没有感染其他病毒或者细菌 , 仍然还是支原体感染 。”经过进一步的检验 , 医生们确认孩子感染的是耐药支原体 。医生给孩子用针对性的药物七天后 , 孩子终于“活过来了” 。
虽然治疗成功 , 但急性肺损伤非常严重 , 这个孩子以后每次感冒咳嗽就喘得厉害 。
因此陈志敏医生强调:“虽然目前新冠防控仍是工作重点 , 但肺炎支原体感染、细菌感染及其它呼吸道病毒感染一年四季都可以发生 , 部分患儿不及时治疗同样会病情进展迅速 , 甚至可能危及生命 。比如肺炎支原体感染人体后不仅会对感染部位产生直接的破坏作用 , 而且可以通过免疫炎症反应造成肝脏、心脏、肾脏、脑部等组织的进一步损伤 。”
儿童支原体感染导致的咳嗽初期为干咳 , 患儿无痰或少痰 , 之后会转为顽固性剧烈咳嗽 , 有时会出现喘憋和呼吸困难 。而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液 , 以及肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果 , 甚至治疗不及时可能危及生命 。
支原体可以感染肺部 , 也可以引起肺外的并发症 , 儿童的肺外并发症的发生率为25%~50.5% , 有时比肺炎本身更严重 , 会引起多器官功能的衰竭 。如果通俗地理解:感染后人体快速调动免疫系统对抗清除支原体 , 但双方拉锯的过程中 , 总是难免殃及池鱼 , 其他部位也会遭到或多或少的破坏;而且很不幸的是人体有些组织细胞(如肝脏、心脏、肾脏、脑部等组织)表面看起来跟支原体又有一些相似的地方 , 而人类自身的免疫系统不能很好地识别敌我 , 就有可能会把自体组织误认为是敌人而一并进行了打击 , 损伤了这些组织器官 , 而出现了相应的表现 。
苏州大学附属儿童医院呼吸科副主任兼三病区主任严永东指出 , 导致支原体肺炎病情加重有多种原因 。
首先如果患儿感染支原体的类型毒性比较大 , 正好孩子免疫功能比较差 , 而且免疫反应过强 , 会让病情加重 。其次 , 如果出现耐药支原体感染 , 也容易让支原体肺炎变成重症肺炎或者是难治肺炎 。数据显示 , 肺炎是五岁以下儿童死亡首要的原因 , 发展到重症肺炎 , 就有一定的死亡率 。
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