实验室检查 （一）尿液检查 尿液常浑浊，可有异味 。1．常规检查 可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量 。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型 。2．白细胞排泄率 准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数 介于（2～3）×105/h为可疑 。3．细菌学检查（1）涂片细菌检查 清洁中段尿沉渣涂片，若每个视野下可见1个或更多细菌，提示尿路感染 。（2）细菌培养：可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，中段尿细菌定量培养≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养104～105/ml，为可疑阳性，需复查；如＜104/ml，可能为污染 。耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿 。4．亚硝酸盐还原试验5．其他辅助检查 急性肾盂肾炎可有肾小管上皮细胞受累，出现尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高 。慢性肾盂肾炎可有肾小管和（或）肾小球功能异常，表现尿比重和尿渗透压下降，甚至肾性糖尿、肾小管酸中毒等 。
（二）血液检查1．血常规 急性肾盂肾炎时血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移 。血沉可增快 。
2．肾功能慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现肾小球滤过率下降，血肌酐升高等 。
（三）影像学检查 尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP），可做B超检查 。对于反复发作的尿路感染或急性尿路感染治疗7～10天无效的女性应行IVP 。
诊断：（一）尿路感染的诊断 典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难 。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染 。无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿 。当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染 。
（二）尿路感染的定位诊断1．根据临床表现定位 上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等 。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等 。2．根据实验室检查定位 出现下列情况提示上尿路感染：（1）膀胱冲洗后尿培养阳性；（2）尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；（3）尿NAG升高、尿β2-MG升高；（4）尿渗透压降低 。
3．慢性肾盂肾炎的诊断 除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查 。（1）肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；（2）静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；（3）持续性肾小管功能损害 。
具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加第（3）条可诊断慢性肾盂肾炎 。
【泌尿生殖系统疾病有哪些 泌尿系统疾病有哪些】5.慢性肾脏病 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD） 。慢性肾衰竭的四个阶段①肾功能代偿期；②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）；④尿毒症期病因：主要有糖尿病肾病、高血压 。肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等 。

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