常见的出疹疾病
1、毒性红斑
人体皮肤上存在许多细菌,大部分都不会致病 。当胎儿从原本无菌的空间娩出时,即会受到环境中的细菌影响,这些细菌刚开始到皮肤表面孳生时,宝宝的皮肤还无法辨认,因此会产生类似发炎的反应,需要一段时间调节才能慢慢改善 。黄俊斌医师表示,毒性红斑的临床反应为皮肤在发红,并出现一些黄色小水泡 。皮肤是免疫系统的第一道屏障,这些小水泡里本身没有细菌,成分为比较特殊的嗜酸性白血球,辅助身体辨认这些细菌,进而产生发炎反应 。一般而言,当皮肤认得这些细菌之后,红疹就会消失,家长不必过于担忧 。

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2、尿布疹
尿布疹只是一个统称,有很多种临床表现方式,起因有过敏、长期接触排泄物、闷热、霉菌感染等,每个婴幼儿几乎都会有,当宝宝罹患肠胃炎或解稀便时尤甚 。由于母奶和牛奶都含某些蛋白质,若宝宝对这些蛋白质起过敏反应,也可能造成尿布疹 。一般而言,尿布疹没有特定的型态,出疹位置通常会在尿布包裹的范围内,有时尿布包太紧造成毛孔阻塞,或长期接触排泄物,都可能会形成红疹 。有些尿布疹也可能经由霉菌感染而得,例如常见的表皮霉菌,会出现一圈一圈的疹子 。
3、玫瑰疹
一般而言,前3天会反复发高烧(摄氏39、40度),但宝宝的精神、活力依旧很好,食欲也没有下降 。此时爸妈都会很紧张,将宝宝送急诊治疗,而宝宝退烧后,通常在24小时内就会从身体躯干开始出现玫瑰色的疹子,曼延至四肢和脸部,因此命名为玫瑰疹 。严格来说,玫瑰疹分为两种型态,痊愈后就会终生免疫,虽然可能再罹患另一类型,但机率很小 。黄俊斌医师说明,玫瑰疹会采用支持性治疗,让宝宝退烧即可,疹子的部分不会特别处理 。再者,出疹子之后就能确定为玫瑰疹,并非不明原因或其他严重疾病,家长反而能够放心 。
4、EB病毒
EB病毒主要以类似感冒的症状为主,也可能会出疹子,但形式较不固定,且合并其他症状 。有些宝宝的淋巴结会变大,初感染者可能发烧约五天 。由于病毒感染所导致的出疹现象大都不太会搔痒,当病毒侵入身体时,有这些反应能够确定为病毒感染,2、3天后即会自行复原 。若是细菌感染,虽然不一定会起疹子,但症状通常比较严重 。当宝宝出疹子时,结合临床表现,如果饮食、活力都正常,大概就是病毒造成的 。
5、水泡型疹子
宝宝偶尔会起类似水泡的疹子,其中最广为人知的即是水痘,此类疹子会同时有不同进程,有些刚冒出红疹,有些正逐渐结痂 。如果出红疹时,口腔伴随白点,多半为可判断为麻疹 。虽然麻疹已经较为少见,但如果有旅游史还是可能会受到传染 。
6、川崎氏症
若是宝宝高烧超过5天,并且出现淋巴结肿大、草莓舌、出疹子,即有可能罹患川崎氏症 。此为免疫性的疾病,可能由感冒病毒所造成,由于感冒后会产生抗体,因此会攻击自体细胞,而冠状动脉就是目标之一 。川崎氏症会侵犯到血管,尤其冠状动脉,此时必须住院,并施打免疫球蛋白,进行心脏超声波检视冠状动脉,避免因冠状动脉扩张而死亡 。
7、肠病毒
黄俊斌医师指出,肠病毒也可能出疹子,但不是绝对 。肠病毒的症状与一般感冒相近,刚开始会发烧,喉咙起水泡,严重者甚至出现溃疡,也因此会食不下咽,治疗方式会以消炎止痛为方向 。由于肠病毒有许多类型,其中71型肠病毒的症状较严重 。若宝宝出现精神不好、持续嗜睡、呕吐,或是惊吓反射等症状,即可能为肠病毒重症,表示已侵犯到中枢神经或是心肌 。而肠病毒疹子通常局限于膝盖、手脚,出疹子可能就是比较严重的型别,虽然不是所有的肠病毒都会起疹子,但家长仍需多注意 。
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