眼睛红了 竟是关节炎惹的祸吗

22岁的小刘最近很烦恼,他的葡萄膜炎反反复复3个月了,天天被朋友打趣得了红眼病 。刚开始,小刘以为自己得了结膜炎,去药店买了眼药水 , 但自行滴眼药水近一个月了还是不好 。小刘到医院就诊后 , 被诊断为葡萄膜炎,可是对症用药2个月,病情仍反反复复 。
最近一次就诊时,医生建议小刘去风湿免疫科排查脊柱关节炎 。对此,小刘很不理解,眼睛发炎跟关节有何关系?又跟脊柱有何关系呢?
二者关系密切
我们的眼睛由结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、眼部肌肉、视神经、血管等组成 。它们均可成为自身免疫反应的靶器官,发生自身免疫病 。
葡萄膜位于眼球壁的中间层,包括虹膜、睫状体、脉络膜,常被累及 。虹膜和睫状体共同由虹膜动脉大环供血,故二者经常同时发炎,总称为虹膜睫状体炎,又称前葡萄膜炎;若脉络膜同时发炎,则称为葡萄膜炎 。这些均属于眼科常见疾?。?但会引起一些严重并发症和后遗症 。
脊柱关节炎是一组以脊柱、外周关节和关节周围组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾?。匝仔匝惩次饕俅脖硐? ,包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和外周型脊柱关节炎等 。其中最常见的类型是强直性脊柱炎,多见于年轻男性,以逐渐发展的自下而上的脊柱强直为突出表现 。
作为全身性的炎症性疾病,脊柱关节炎还会出现关节外的表现 , 如眼部受累 。其中,典型表现为眼睛畏光、疼痛,伴角膜缘充血、瞳孔缩小、视物模糊、视力下降、视物变形等 , 部分患者还可引起前房积脓 。葡萄膜炎可出现在强直性脊柱炎早期、甚至可以在关节受累之前出现,所以容易漏诊、误诊 。故仅有眼睛症状的患者也应至风湿免疫科进行评估 。
除脊柱关节炎外,自身免疫性眼炎还可见于多种其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关性小血管炎、白塞病、复发性多软骨炎等,都需要专业的风湿免疫科医生做出诊断和鉴别 。
患者需双重治疗
如果您出现了葡萄膜炎、巩膜炎等疾?。杈杵浔澈罂赡艽嬖诘淖陨砻庖咝约膊〔∫?。在及时就诊于眼科以明确眼部疾病性质的同时,患者还需就诊于风湿免疫科,以排查是否有自身免疫性疾病,尤其是排查脊柱关节炎,做到早诊断、早治疗 。
有免疫性疾病的葡萄膜炎患者需要双管齐下,即针对眼病和免疫性疾病进行双重治疗 。眼睛局部需要使用各种眼药水、眼膏,甚至局部注射治疗 。具体治疗方案需由眼科医生根据患者的具体病情制定 。除治疗眼病外 , 针对强直性脊柱炎的病因治疗更为重要,很多患者往往因为只给予了眼睛局部治疗,因而疾病迁延不愈或反复发作 。
强直性脊柱炎如何治疗
除了眼炎,强直性脊柱炎患者最大的痛苦是腰背、关节疼痛和逐渐发展的脊柱强直 。所以,强直性脊柱炎的主要治疗目标是控制症状和炎症,最大限度地提高生活质量,避免远期关节畸形 。
首先,一般治疗 。保持乐观和自信,睡硬板床、低枕,避免过度负重和剧烈运动,进行规律锻炼 。其中,针对脊柱、胸廓、髋关节活动的锻炼对控制病情更为有效 , 如每天规律进行深呼吸运动,头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动 。腰部做前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等 。其中,游泳既有利于四肢运动 , 又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理曲度 , 是强直性脊柱炎患者最适合的全身运动 。


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