检查点抑制剂也不是癌症免疫疗法的唯一手段 。目前,定制版癌症疫苗的临床试验不计其数 。另一种颇有前景的手段是“过继细胞转移”,也就是将T细胞提取出来,复制成一支克隆军队,再重新注入病人体内,去排查每一个细胞;另一种手段名为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(简称CAR-T疗法),就是改造病人的杀手T细胞,得到一种机械战警式的癌症杀手,这种药物是有生命的,而且效力惊人,能在患者的一生中,不断随癌症自我调整 。CAR-T已经消灭了特定类型的儿童白血病 。这是简单癌症药物无法企及的 。
对响应该疗法的患者而言,他们争取到的不是几周或几个月,而是一辈子“现在,肿瘤学中也能用‘治愈’一词了,” 阿克塞尔胡斯(Axel Hoos)说,他曾任施贵宝公司免疫肿瘤项目的全球医学领队 。“治愈不再是一种幻想,或兑现不了的残酷诺言 。”至于哪些病人有幸能被治愈,我们还不知道,但治愈病例确实有之 。
炒作是危险的,希望的落空也是残酷的 。对于新兴科学,尤其是它有望扭转败局,打败一种触及所有人生活的疾病时,人们往往会倾注过多的期待,清醒与谨慎必不可少 。当前,免疫疗法专家凤毛麟角 。多数病人也只是在一定程度上响应免疫疗法,或是毫无响应,有的甚至会渐渐地对免疫疗法产生抗药性 。但对少数响应该疗法的患者而言,他们争取到的,就不是几周或几个月,而是一辈子 。“这些具有变革型的、可持续的响应,是癌症免疫疗法的独特价值主张 。”陈说 。但值得指出的是,这种潜力并不是说:它对于任何一个患者都能保证产生效果 。

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正如沃乔克所言:“免疫疗法不是免费的午餐 。”当T细胞反应火力全开时,毒性也会随之产生 。定制化治疗虽能持久缓解癌症,但超过100万美元的花销也附带着它的“经济毒性” 。还有一个顾虑是,信息、药物或药物试验很难获取,特别在农村或是服务水平低下的领域 。相关的疗法已经存在,但病人和医生得有权提问,有权理解自己面临的选项 。好几位医生都跟我说,在治愈无望的情况下,治疗的目标就是拖延时日,等待下一个突破 。而在实现突破的那一天,病人和医生需要有充分的准备,能够加以理解 。“毕竟,”陈说,“如果人们不知道,癌症治疗突破又有何用?”
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