Q
如何知晓自己就患有慢性前列腺炎？
你这个问题问得很好 。其实，不仅是你那样的非医学专业人士不知道如何来给慢性前列腺炎下诊断，有一些医学专业人士也不是很明白如何来下诊断 。

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其实，已知的慢性前列腺炎主要分为两种，一种是“慢性细菌性前列腺炎”，另一种“慢性无菌性前列腺炎” 。我认为，后一种慢性前列腺炎准确的名称应为“前列腺功能失调症”更为恰当 。就慢性细菌性前列腺炎而言，它的诊断除了需要看其临床症状外，更重要的是需要依据以下一些检查、化验来判断 。


01
前列腺液镜检

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白细胞≥10个／HP，或白细胞有成堆现象，即可诊断 。严重者见大量成堆白细胞，或白细胞满视野 。卵磷脂小体明显减少，甚者消失 。若一个腺管有炎症，常偶见一小堆白细胞 。
02
前列腺液培养

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先排空小便，清洗龟头，按摩取前列腺液置于培养基中培养 。如为慢性细菌性前列腺炎则可发现培养基内有大量细菌生长，常见的有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌 。但要注意的是，阴性者可因培养方法不当或因前列腺排菌为间歇性等因素所致 。另外，如果没有发现病菌，诊为慢性无菌性前列腺炎者，也并不意味其一定就没有病原体 。
03
细菌学定位检查（四段培养）

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这是慢性前列腺炎较为准确的诊查方法 。可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别 。


一般而言，经过以上检查、化验，多能判断慢性前列腺炎的情况了 。


Q
要判断是否患有慢性前列腺炎，检查以上项目就完全可以了吗？还有没有什么其他的检查方法？
检查方法当然还有一些，相信也有一些新的检测手段会不断问世 。不过现有的那些检查、化验对于判断慢性细菌性前列腺炎只能是辅助诊断 。总结起来有如下几种：


1、精液检查：前列腺炎时，精液推片染色进行细胞分类（油镜），常发现白细胞比例较高，但该检查很难作为前列腺的定位诊断，必要时，辅以前列腺液镜检，以明确定位 。精液培养亦如此 。



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2、免疫球蛋白测定：正常前列腺液中含有IgG、IgA 。慢性前列腺炎时，前列腺液中IgG、IgA、IgE升高，且IgA升高尤为明显 。治疗后，免疫球蛋白数值随治疗效果而改变，故免疫球蛋白测定可作为辅助诊断和评定疗效的一个指标 。


3、前列腺液的锌测定：前列腺中有１种抗菌因子（PAF），其主要成分是锌 。慢性前列腺炎时，前列腺液-Zn含量明显降低，且细菌培养阳性较培养阴性者降低更明显 。但是，前列腺液-Zn含量降低与体内Zn水平无关 。治疗后前列腺液-Zn升高正常者多痊愈，症状改善而前列腺液-Zn不正常者常易复发 。但到底是前列腺低Zn致慢性前列腺炎，还是慢性前列炎致前列腺低Zn，至今尚未揭示，但口服Zn制剂并不能直接补充前列腺中Zn含量 。


4、前列腺液的pH测定：正常人前列腺液的pH值为6.5～6.8 。慢性前列腺炎时pH值常大于７ 。检测前列腺液的pH值有助于慢有列腺炎的诊断和治疗评定 。

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