小孩晚上咳嗽厉害，可能与以下几个因素有关：
1、呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等，因炎症呼吸道会产生分泌物，夜间迷走神经处于兴奋状态，会使支气管分泌物增加，支气管平滑肌收缩力增强，导致呼吸道不通畅，为改善气道通畅度，孩子会通过咳嗽反射来清理气道分泌物，所以夜间会出现咳嗽或夜间咳嗽加重 。
2、感冒、鼻炎、鼻窦炎的孩子，常有流涕症状，夜间睡觉时，因平躺体位改变，会出现鼻涕倒流 ， 分泌物积聚在咽喉部，会刺激咽部 ， 导致夜间咳嗽厉害 。
3、部分有过敏体质的孩子，因夜间气温较低，气管敏感性增加，也会出现夜间咳嗽 。
【宝宝夜里咳的厉害】4、胃食管返流 ， 该病咳嗽多发生于进食后或夜间平躺时 。
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