药理学重点（药理学重点总结）
不会用药的大夫不是好医生 。执业医师考核，还是我们在临床工作中，都经常遇到用药的情况 。我是影像医生，举个咱们在影像科常见的例子，做增强CT，患者过敏后用什么药物？一般是肾上腺素，为什么不用异丙肾上腺素、去甲肾上腺素？和身边人交流的时候，一般会得到“好好写影像报告就行”的回答 。我觉得，我们有必要好好学习一下药理 。无论是对于一些要考执业医师，还是要考规培（北京市的规培考核是和执业医师相同），还是我们在临床工作中，都用得到 。总结了重要的十五种药物，希望能帮助到大家，千万别再说影像大夫不用学习药理 。
一：毛果芸香碱（匹罗卡品—–拟胆碱药）

文章插图
药理作用：1：对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)；２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）
临床应用：１：青光眼；２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）；３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）
不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛 。
二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）
药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强
临床应用：1：重症肌无力； 2：腹气胀和尿潴留；3：阵发性室上性心动过速；4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）
不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤 。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用
三：阿托品（M受体阻断药）
用药理作：1：松弛内脏平滑肌；2：减少腺体分泌；3：兴奋中枢；4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）；5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）
临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）；
2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）
3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）
4治疗缓慢性心律失常
5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克 。对半有高热，心率加快者禁用）
6：解救有机磷酯类中毒
不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状
四;山莨菪碱（654—2）
药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同；2：对眼和腺体的作用比阿托品弱； 3中枢作用不明显
五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用：
1：兴奋心脏；
2：对血管的作用（A受体激动—–皮肤，黏膜和内脏血管收缩 。B受体激动—- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）；
3：对血压的影响（治疗量—–收升舒不变 。大剂量—-收舒都升）；
4：扩张支气管；
5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）；
临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）；
2过敏性休克（1：首选药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）；
3：支气管哮喘；
4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）；
5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）
六：多巴胺（DA—-AB受体激动药）
药理作用：口服无效
1：兴奋心脏；
2：对血管的作用（治疗量—-肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩 。大剂量—皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩）；
3：对血压的影响（治疗量—收升舒不变，大剂量—收舒均升）；

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