剖宫产瘢痕妊娠手术的方案 _剖宫产术后瘢痕妊娠诊治指南

剖宫产瘢痕妊娠的原因
剖宫产瘢痕妊娠，专属于有过剖宫产史的产妇。从生育理论上看，顺产一直被认为是对产妇和胎儿都更有利的生育方式，而剖宫产作为应对难产的医疗手段，并不被鼓励轻易使用。
逐渐地，中国选择剖宫产的女性比例一路走高。这既是生育方式越来越自由选择的结果，也和“计划生育”政策有关——因为政策规定“只生一个”，所以产妇生产时不考虑剖宫产对下一胎的影响。

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再加上无痛分娩还没有普及，对产妇来说，剖宫产比顺产更能控制疼痛的程度和时间，这是剖宫产指征放宽的原因之一。
剖宫产瘢痕妊娠手术的方案
1.清宫手术：超声监视下清宫手术、宫腔镜下妊娠物清除术等，可以通过自然通道清除病灶，术后恢复更快，手术时间相对更短，费用较低，但对手术者的手术水平要求较高，有病灶残留的或需二次手术的风险，且不能修复薄弱的子宫肌层;
2.妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术，可选择经腹、腹腔镜(或联合宫腔镜)或是阴道途径手术，在清除妊娠物的同时，可以修复薄弱的前壁肌层，恢复正常的解剖结构，但手术更为复杂，术后恢复时间相对更长，手术时间更长，费用更高;
3.子宫切除术：在紧急情况下为挽救患者生命或患者无生育要求时的选择，可选择开腹或腹腔镜途径。
剖宫产瘢痕妊娠要注意什么
1、早期诊断可避免在第二孕期时发生子宫破裂及大出血。
2、预防方面，如有剖腹产史的产妇，一旦怀孕应及早确认胚囊着床位置，早期诊断，早期治疗。
3、怀孕早期应先确定着床位置
谈了这么多不正常着床，可以发现剖腹产与许多不正常着床有关，应鼓励自然生产。要记住一个观念，当妇女验尿发现怀孕时，宜在一至二周后找妇产科医师确定胚胎着床位置。

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