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高热惊厥，听着就好恐怖，发作起来更吓人！
作者：贲晓明 医生
作者简介：上海市第一妇婴保健院 主任医师 医学博士、教授、博士生导师
作为必要的知识储备，爸爸妈妈们一定要认真学习 。了解了真相，自然应对自若 。


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1. 什么是“热性惊厥”？
宝宝发烧时惊厥（抽筋、抽搐），常称“热性惊厥”，又称高热惊厥 。
大部分热性惊厥发生于宝宝上呼吸道感染发热的初期 。发作时，全身抽搐伴有意识障碍，面色发紫，两眼上翻，持续时间约五分钟左右 。惊厥停止后，意识很快恢复 。这是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，宝妈们不要担心 。
2. 为什么会发生？
热性惊厥多发于6个月~3岁的婴幼儿 。这是由于这个阶段（6个月以后）的宝宝容易因病毒感染（感冒）而发烧，同时，这个阶段（3岁以内）的宝宝大脑发育尚不成熟 。
一般到6岁后，宝宝大脑发育逐步成熟，热性惊厥便通常不再发生 。
3. 如何识别？

• 热性惊厥通常在宝宝感冒初期发生，通常在宝宝体温上升的过程中发生 。
  

热性惊厥通常在宝宝感冒初期发生，通常在宝宝体温上升的过程中发生 。

• 发作年龄多在宝宝生后6个月~3岁间，平均年龄为18~22个月，绝大多数在6岁后不再发作 。
  

发作年龄多在宝宝生后6个月~3岁间，平均年龄为18~22个月，绝大多数在6岁后不再发作 。
大多数是单纯型热性惊厥，表现为：全身性发作，发作持续时间短（小于15分钟），24小时之内或一次感冒发热中仅发作一次；远期预后良好 。
少部分是复杂型热性惊厥，表现为：局灶性发作（抽搐局限于较小区域内，周围相邻组织未受波及），发作持续时间长（大于15分钟），24小时之内或一次感冒发热中发作 ≥ 2次；远期有较高的癫痫风险 。
4. 如何处理？
一直以来，我们都认为宝宝在热性惊厥时，因担心咬到舌头，通常在孩子上下牙齿之间用勺柄或其他物品隔开 。其实，这是一个长久的误区，这样做并没有好处 。因为孩子并不会咬伤自己，即便咬伤也很快能恢复 。相反，惊厥时孩子肌肉挛缩，牙关紧闭，强行将硬物从牙间塞入，反而可能损伤牙齿或者口腔 。
宝宝热性惊厥发作时，父母最重要的是要防止热性惊厥发作带来的意外伤害：
① 将孩子放在平坦的地面、软垫或者床上，远离坚硬和尖锐的物体；
② 保持头向一侧偏斜，保证口水和呕吐物可以顺利流出；
③ 不要向口腔内放入任何防止孩子咬伤舌头的物品；
④ 不要过度用力按压孩子躯干或四肢，以免造成骨折；
⑤ 避免不必要的刺激，没有证据表明按压鼻唇沟或“人中穴”可以缩短发作时间；
⑥ 通常90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解 。
如果孩子既往曾有热性惊厥持续状态（超过15分钟不能自行缓解），或者孩子本次发作已经超过5分钟仍不缓解，应该尽快拨打急救电话或自行送往附近医院，寻求儿科医生的帮助 。
5. 孩子发生热性惊厥，以后会傻吗？
热性惊厥，总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡或智力低下的报道 。95%以上的热性惊厥患儿不会并发生癫痫 。
热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②有中枢神经系统损伤；3有癫痫家族史 。
孩子发生热性惊厥后，大多智力与运动发育良好，即便是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力、运动和行为的发育与同龄儿相比，并无显著差异 。

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