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乳腺科医生答疑：小轶（ 本周答疑老师）
女，硕士研究生，现职妇幼保健院医生，从事临床工作10年


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头脑风暴
反复乳头破损的痛，
不用忍，你还能这样选择！


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七个月了，宝宝爱扯乳头，乳头反复皲裂破损，反复堵奶，很痛苦又不忍断奶，医生快救救我！
医生：不要担心，我来帮你！
一、吃奶为什么会疼痛呢？不！这不是正常的！


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▲图片来自网络
吃奶不应该乳头疼，如果乳头疼，通常有很多不同的原因 。
1.如果乳头在吃奶后出现变形，那么首先需要考虑是否是孩子含乳错误，孩子可能因为含乳姿势错误无法获取足够的乳汁 。
神马？为什么？我以为我忍忍就行了，怎么还会影响孩子摄入呢？是的！当宝宝含乳浅的时候，不仅乳头破损，还会影响孩子移出乳汁的效率，妈妈一定要去调整哦 。
2.如果乳头没有变形，宝宝的含乳完全正确，也需要根据不同的情况来判断是何种原因导致的 。
比如，如果妈妈的乳汁流速较慢，很少有喷乳反射，而宝宝同时有奶瓶等其他因素的干预，很有可能会出现流速的混淆，此时就会表现出不耐烦、拉扯乳头或者干脆拒绝亲喂 。
当然，即使妈妈的乳汁没有任何问题，宝宝也有可能会因为出牙、生病、情绪波动等情况，出现拉扯乳头，导致乳头疼痛等 。
还有一种虽然不常见但是偶有发生的情况，叫做乳头雷诺氏症状，乳头持续疼痛，发白
二、如何改善？
如果宝宝已经出现含乳错误，那么我们首先需要排除是否是舌系带等生理性因素导致的，然后进行含乳姿势的调整 。


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如果乳头变形疼痛要注意：宝宝鼻子对着乳头而不是嘴巴对着乳头 。
为什么要这样做呢？我们看上面示例图，孩子正确的吃奶是抬起头去含乳，（就像如果现在你要喝水，你拿起杯子会抬起头去喝水一样）
孩子抬起头去吃奶的时候，孩子的舌头会与大部分的下方乳晕含接，舌头的蠕动可以作用于大部分的乳腺，移出乳汁 。
而如果孩子是直接含住乳头，那么，很可能孩子的舌头会不断的去摩擦乳头和乳头根部而不是乳晕，这样容易导致乳头破损和移出的效率低下 。
当然这一切都要以妈妈是否感到疼痛为准 。如果宝宝吸吮有力，且妈妈乳头不疼痛，那么就是适合你们的姿势 。
有些妈妈在侧躺喂养的时候，也会出现拉扯含乳疼痛的情况，为什么呢？我们来看看一副漫画
（原图来自著名漫画家佳和茗）


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妈妈和宝宝的身体要完全转过来，如上图左所示，如果如上图右所示，你会发现孩子的肚皮朝着天花板，头却转过去吃奶，这样宝宝吃累了就容易往后扯，而有时候妈妈的身体也往后靠，这样两人就离的远了，含乳浅了导致含乳疼痛 。
如果宝宝是出现了流速混淆，那么我们需要及时调整哺乳的姿势，适当在哺乳的同时轻轻挤压乳房，还需要调整奶瓶的使用方法 。
文中妈妈说宝宝七个月了，如果是最近突然出现的拉扯情况，还有以下几个可能性:

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