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单女士的左腿一直疼痛 ， 不久前确诊为“深静脉急性血栓” 。医生通过询问了解到 ， 单女士几个月前进行过一次人工流产 ， 之后一直在服用口服避孕药物 ， 而且术后9天 ， 她又去爬山运动 ， 这些都是血栓形成的重要因素 。
首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任医师陈素文介绍 ， 现在常用的口服避孕药都是复方制剂 ， 由雌激素和孕激素组成 ， 雌激素含量越大 ， 静脉血栓形成的风险也越高 。多年来 ， 口服避孕药中的雌激素剂量不断调整 ， 已经从最开始的150ug ， 下降到20ug 。不过 ， 有些人群使用口服避孕药仍存在血栓风险 。
年龄越大的人群 ， 血栓的风险会越大 ， 40岁以下的女性服用口服避孕药相对来说比较安全；有血栓家族史的人群服用口服避孕药出现血栓的风险会明显增加；体重指数（BMI）超过30也会导致服用口服避孕药后血栓风险的增加 ， 如果BMI大于30或体重超过100公斤 ， 一般不建议患者服用口服避孕药；很多人做完流产手术后会卧床休息 ， 如果卧床三天以上 ， 同时服用口服避孕药 ， 血栓的风险也会明显增加；吸烟的人群出现血栓的风险也会增加 ， 如果一个女性有吸烟史 ， 服用口服避孕药的年龄就降到35岁以下 。
陈素文提醒 ， 使用口服避孕药的患者如果出现局部的疼痛 ， 休息后不缓解 ， 或出现肢体的肿胀 ， 应该及时到医院就诊 。如果血栓位于视神经 ， 可能会出现视力的变化；如果血栓在脑血管 ， 有可能会出现头疼的症状 。
除增加血栓风险外 ， 口服避孕药还有一些不良反应 。如头疼和偏头疼的发生率为6.7%；阴道的不规则出血发生率是4.7%；恶心呕吐的发生率是4.2%；乳房触痛的发生率为4%；还有一些人会出现情绪变化 ， 如情绪波动、轻微抑郁、情绪不稳定等 ， 发生率是2.2% 。“如果出现不良反应 ， 患者应及时咨询医生是继续服药还是停药 。”陈素文表示 。
“口服避孕药除用于避孕以外 ， 对于女性朋友还有一些额外的获益 ， 比如可以减少痛经、改善由于月经量过多造成的贫血、调节内分泌、治疗功能性子宫出血、治疗子宫内膜异位症 。临床上一些不孕的患者可服用口服避孕药来调节内分泌 ， 从而增加怀孕的几率；口服避孕药还会用于一些试管婴儿之前的预处理；一些口服避孕药还可用于治疗痤疮、控制体重 。”陈素文表示 。
服用避孕药期间 ， 要注意以下几点：
- “吃吃停停”对身体影响更大
外源性的激素进入到体内 ， 长期服用以后 ， 会在身体里形成一种比较稳定的状态 ， 出现血栓和其他不良反应的几率反而降低 。如果“吃吃停停” ， 对于身体的影响反而更大 。
- 服药过程中要定期进行体检
服药期间 ， 一年最少应该进行一次肝脏功能的检查 。药物是需要通过肝脏代谢的 ， 如果肝功有异常应该注意 。另外 ， 凝血功能检查、生化检查 ， 也有利于及早发现血栓的风险 。
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