这种感觉很难描述,周围的一切都好像很清新,尽管有其他人在,却感觉似乎房间里只有自己一个人 。当时有一位50多岁的女性被集卡碾压后送到抢救室,一部分胸廓已经变形了,里面在大量出血,血压和心率迅速下降 。由于失血速度太快,根本来不及输血,也找不到可以负责的家属或者亲友,以目前的医疗技术,已经回天乏术 。作为医务人员,我们必须尽力而为,但是能做的事毕竟有限,大家忙完能忙的,还有其他病人要救治,就渐渐散了 。
总要有一个医生守在病人边上,我就是承担这个任务的人 。在空荡荡的复苏室我坐在她身边呆了大概一个小时,看着她的意识慢慢模糊,嘴里不断地喊:“妈妈,救救我” 。
记得书上说,士兵战死前会呼喊妈妈,当时还觉得不可思议,没想到我真的会亲身经历这种场景 。
虽然我们平时工作中一直会经历生离死别,但是眼看着一条鲜活生命的逝去,还是会感觉很哀伤 。也许她的妈妈已经早就不在了,我能替她妈妈送她走完最后一程,也是一种缘分吧 。
对于年轻医生来说,工作辛苦一点,咬咬牙也能挺过去 。过不去的坎是:如果要想晋升,考核的主要指标是医生的科研能力,就像一个武林高手苦练了十年功夫,去参加华山论剑,发现最后比的是吟诗作赋 。
上级医生阶段:两难之苦
好不容易熬到了副主任医师、主任医师,这时候当医生已经至少十年,还不包括7-10年的医学生阶段,基本上熬了快20年了吧 。青春已经不在,但还需要继续吃点苦 。
新闻上被杀害的医生,基本都是这个年龄段的,为什么呢?因为这个阶段的医生一般都要对病情的发展负主要责任 。从下级医生变成上级医生,主要工作也从销售人员变成了管理人员,更多需要考虑的是一些绩效考核、人员管理之类的事 。这时候就要平衡一下临床业务能力和管理水平之间的两难之苦了 。
我们现在看到的一些名医,很多都会经历这种痛苦 。比如张文宏教授,从他的言谈举止一看就知道,是临床基本功非常扎实的医生,从最底层一步一步升上来的科室领导 。这种人一般都会对下面的人很好,因为懂得小医生的不容易,但是由于不够圆滑,和上级领导可能处不太好 。这种专家一定很纠结于如衡自己的医疗和行政工作 。
我以前的硕士生导师也是这样的人,他兼任医院的院领导 。有些同学告诫我,你选一个院长当导师,很可能只能在你毕业典礼上才能和他碰上头,因为他会非常忙 。然而没想到的是,他几乎天天在病房里查房,临床水平非常高,我有时偷个懒啥的,几乎都会被查出来 。
有一次病历写得不及时,他生气了,就自己把组里的病历都写完了 。很多人可能以为:这种大领导教学生,都像仙人点化凡人一样,说一些高深的话,让我自己去体会,等待开窍的一天 。其实,他教我最多的,是手把手演示该如何把身体每个部位的纱布包扎得既美观又牢固 。
有一次他看到我在办公室看专业书,我以为他会夸我几句,没想到他却说:“你这是没用的!”我吓了一跳——难道是他看出来我是假装在看书吗?他然后说:“光看书,是学习不到知识的,因为会很快忘记,只有和实践相结合才可以,你应该经常去病人身边转转 。”我当时其实不是很明白这个道理,现在当了好多年医生,才刚有些体会 。
导师以前经常说:“如果我能安安心心地只当一个救病治人的医生,那就轻松多了 。”仅仅当一个医生,其实也已经不容易了 。试想,面对肿瘤晚期的病人,如果医生真的感同身受,一天看20个病人,难过20回,那肯定受不了 。如果客观冷静,又容易让病人觉得冷漠无情——“我都时日无多了,这点要求都不能满足吗?”
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