我所在的科室是烧伤科，由于科室的特殊性，一般来说很少发生医患纠纷 。但科里主要负责的上级医生们，依然会承受很大的压力 。
一个危重的病人，每天有几十项的指标需要观察记录，包括：体温、心率、血压、呼吸、尿量、氧饱和度、血常规、电解质、肝肾功能、血气分析、凝血功能、胸片、CT，等等 。这些指标有时候每隔几个小时就要观察评估一下，还要看变化的趋势 。

比如血压90/60mmHg是正常的，但是如果在几个小时内，血压从140/90mmHg降到90/60mmHg，那就不正常了，提示可能有出血的风险 。除此之外，还要考虑每个病人的既往病史，比如有没有药物过敏、是否有糖尿病、高血压等基础疾病 。如果管理着2个以上的重病人，这些数据还会互相干扰，很容易记错 。根据指标的变化，再制订相应的治疗策略，大大小小几十个细节问题都要斟酌 。
大到病人能不能手术，什么时候适合手术；小到一种药物需不需要使用，一个仪器的参数需不需要调整，都是不能疏忽的 。说是操着卖白粉的心，都一点不为过，因为一个疏忽就会出人命 。
结 语
今天絮絮叨叨说了那么多，不是为了怨天尤人，也不是希望能得到大家的同情，都那么多年，其实早就习惯了 。
我觉得年轻人吃点苦是应该的，苦尽才能甘来 。老天大部分的时候都很公平，要想事业有那么一点点成就，如果不是富二代，就必须要吃苦 。
在所有的职业中，医生这个职业还是相对公平的，基本上所有的医生都会经历前面的这些痛苦，所以能最后成为合格医生的人，大概率不会是好逸恶劳或者贪图享受的人 。
希望大家在面对医生的时候，能多一分理解，少一点责备 。医生不是神，是和您一样经过苦难磨炼的打工人 。
但还是逃不脱并发症的发生呢？对于很多糖尿病朋友来说，都明白这样的一个道理，血糖升高本身其实并没有什么可怕，可怕的是糖尿病长期病程过程中，可能出现的这样那样的并发症风险 。面对糖尿病的并发症问题，有的朋友提出了这样的疑问，发现了糖尿病问题，也已经积极控制血糖了，血糖指标也相对稳定，为什么到头来，还是发生了并发症的问题？是不是控制不控制血糖，都难以逃脱发生并发症的发生呢？今天我们就来探讨一下这方面的问题 。
糖尿病的并发症风险是否是可以通过控制血糖来加强预防的？关于这个争论，早在上世纪六七十年代，就在世界上的两所顶级大学之间展开了，哈佛大学的观点是，糖尿病的并发症风险是可以通过严格控制血糖来预防的，而耶鲁大学的研究者则认为，糖尿病不管是否进行血糖控制，糖尿病的并发症都是必然的，当然凭空打嘴仗没有用，到底谁的观点更正确，就需要大型的前瞻、干预性临床试验数据来证明 。
在这个背景之下，在上世纪的1977年，英国开展了UKPDS研究，而在1983年，美国资助开展了DCCT研究，这两个著名的大型临床研究，也使得这场论战得出了明确的结论 。
具体的研究过程就不多说了，简单来说一下这两项研究的主要结果——
英国UKPDS研究：通过平均随访10年，发现糖化血红蛋白每降低1％，糖尿病微血管并发症的风险降低35％ 。
美国的DCCT研究：
经过7年的强化血糖控制，糖尿病患者视网膜病变、肾病和神经病变的进展显著降低 。
也就是说，通过严格的血糖控制，具有明确的减少糖尿病并发症发生风险的预防作用，糖尿病的并发症并非不可控制，而是能够有效预防的 。
坚持吃药，血糖控制相对稳定，为什么还会发生并发症？明白和认识到严格控制血糖稳定达标，有助减少糖尿病并发症风险，延缓糖尿病并发症发展进程，但仍然有一部分朋友，坚持服药控制血糖，还是会发生糖尿病的并发症，这是什么原因呢？

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