胎儿生长受限(fetal growth restriction , FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征 , 是指胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差 , 或低于同龄正常体重的第10百分位数 。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限 , 也有作者提出以低于第3百分位数为准 。我国发生率为6.39% , 是围生儿死亡的第二大原因 。死亡率为正常发育儿的6~10倍 。在死亡中约占围生儿的30% , 产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR 。
【你知道胎儿生长受限有哪些症状吗?】胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明 。约有40%发生于正常妊娠 , 30%~40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者 , 10%由于多胎 , 10%由于胎儿问题—感染或畸形 。具体症状有以下几个方面:
1、内因性均称型FGR
在妊娠开始或在胚胎期 , 危害的决定因素已发生作用 , 其特点为新生儿的体重、头径、身高相称 , 但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低;半数新生儿有畸形 , 能危及生存;主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等 。
2、外因性不均称型FGR
危害因素在妊娠晚期才发生作用 , 胎儿内部器官基本正常 , 仅营养缺乏 , 故体重减轻而头围与身长不受影响 , 其特点为新生儿发育不均称 , 头围和身体与孕期相符合而体重偏低;外表呈营养不良或过熟状态;基本病因为胎盘功能不良或失调 , 常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因 。
3、外因性均称型FGR
是一种混合型 , 由于营养不良 , 缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起 。致病因素是外因 , 但是在整个妊娠期都发生影响 , 所以后果类似内因性FGR 。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少 , 同时有营养不良状态;各器官体积均小 , 肝脾更严重 , 细胞数能减少15%~20% , 有些细胞体积也缩小 。
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