②从一侧鼻腔轻轻插入,插至咽喉部(l4~16cm)时嘱病人吞咽,以利于插管 。
③插管过程中,如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,可能误入气管,应立即拔管,缓解后重插;如病人出现恶心,可暂停片刻,嘱病人做深呼吸,缓解后继续插入;如插入不畅时,可检查一下胃管是否盘在口中,然后抽回一小段再小心向前推进 。
④昏迷病人插管时应取去枕平卧位,头向后仰,当胃管插入15crn(会厌部)时,左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,徐徐插入至预定长度 。
⑤插至预定长度后,应检查胃管是否在胃内,检查方法常用三种:抽吸胃液;听气过水声;将胃管末端放入水中观察无气泡溢出 。确认胃管在胃内后,应及时牢固固定 。
⑥灌食时,应先灌入少量温开水,灌食后也要再次灌入少量温开水冲洗胃管 。
⑦灌食后应及时封闭胃管 。
(2)注意事项
①操作动作应轻柔,以免损伤病人鼻腔和消化道黏膜 。且在插管操作中要注意与病人的沟通及病人的反应 。
②需要通过胃管灌入药物时,应研碎溶解后再灌人 。
③每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时 。灌入鼻饲液的温度应保持在38~40℃左右 。
④长期鼻饲者应每天进行口腔护理,并定时冲洗胃管,胃管应至少每周更换 。
3.要素饮食
要素饮食又称元素饮食,是一种化学精致食物,含有全部人体所需的易于吸收的营养成分,包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素 。无须经过消化过程,可直接被肠道吸收 。
要素饮食的目的是用于临床饮食治疗,用以提高特殊病人的营养水平,促进伤口愈合,改善病人营养状况,纠正负氮平衡以维持正常生理功能,提高病人对热能和氨基酸的营养素的摄入,达到治疗和辅助治疗的目的 。
要素饮食的供给途径包括通过口服或通过鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴人 。
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