（二）病原学诊断：目前病毒性肝炎的病原有5型，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）及戊型肝炎病毒（HEV） 。  
1�甲型病毒性肝炎：  
（1）急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性 。  
（2）急性期和恢复期双份血清抗HAV总抗体滴度＞4倍升高 。  
（3）急性期粪便免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免疫吸附试验（ELISA）检出甲型肝炎病毒抗原（HAV-Ag） 。  
（4）血清或粪便中检出HAV-RNA 。具有以上任何一项阳性，即可确诊为HAV近期感染 。  
2�乙型病毒性肝炎：  
（1）有以下任何一项阳性可诊断为现症HBV感染 。①血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性；②血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，或HBV-DNA聚合酶阳性，或乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性；③血清抗-HBcIgM阳性；④肝内乙型肝炎核心抗原（HBcAg）阳性和（或）HBsAg阳性，或HBV-DNA阳性 。  
（2）急性乙型肝炎的诊断须与慢性肝炎急性发作相区别，可参考下列动态指标，具有其中一项即可诊断为急性乙型肝炎：①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转；②急性期抗-HBcIgM滴度高水平而抗-HBcIgG阴性或低水平 。  
（3）慢性乙型肝炎的诊断：临床符合慢性肝炎，并且有现症HBV感染的一种阳性标志，即可诊断为慢性乙型肝炎 。  
（4）慢性HBsAg携带者，凡无任何临床症状或体征，肝功能正常，HBsAg血症持续阳性6个月以上者 。  
3�丙型病毒性肝炎：  
（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准并除外EB病毒、巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其他已知原因的肝炎（如药物性肝炎、酒精性肝炎等），流行病学提示为非经口感染者可诊断为丙型肝炎 。  
（2）特异性诊断：①血清抗-HCV阳性或抗-HCVIgM阳性；②血清HCV-RNA阳性 。  
4�丁型病毒性肝炎（HDV）：为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制 。故与HBV同时或重叠感染 。  
（1）血清中抗-HDIgM阳性、抗-HD阳性或HDAg阳性 。  
（2）血清中HDV-RNA阳性 。  
（3）肝组织内HDAg阳性或HDV-RNA阳性 。  
5�戊型病毒性肝炎：  
（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎 。  
（2）特异性诊断：患者急性期血清抗-HEVIgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗-HEV阴性，恢复期阳转者 。血清HEV-RNA阳性 。  
凡临床诊断为急性、慢性、重型、淤胆型肝炎病例，经病原学或血清特异诊断方法确定为某一型的患者即作为该型肝炎确诊病例 。  
【治疗】  
（一）一般治疗：卧床休息，避免饮酒及用损害肝脏药物，用具及餐具应专用 。强调应用一次性注射器和输液器 。宜清淡饮食但应保证足够热量，适当增加蛋白质、糖和维生素B1和维生素C 。食量过少或呕吐者，应静滴10％葡萄糖加入维生素C或能量合剂 。  
（二）保肝药：目前无特效治疗，以退黄降酶为主，常用维生素类、肝太乐、益肝灵、联苯双酯、肝炎灵注射液、清开灵注射液等，酌选1～2种 。  
1�慢性肝炎：可选用干扰素、胸腺肽、无环鸟苷、聚肌胞、心肝宝、香菇多糖、强力宁、猪苓多糖等 。  
2�重症型肝炎：  
（1）支持疗法：  
静滴10％～25％葡萄糖溶液1  
000～1  
500ml／d，足够热量及维生素B、维生素C、维生素E、维生素K1 。补液速度不易过快，以免发生脑水肿、肺水肿 。酌情静滴人体白蛋白及新鲜血浆 。

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