(2)促进肝细胞再生:①肝细胞生长素40~80mg,2次/d,肌注或静滴;②人胎肝细胞悬液输注,每2~3d输1次,每次输注1个 。
(3)改善微循环:①前列腺素E1
200μg加10%葡萄糖水250~500ml,静滴,1次/d 。②丹参注射液20ml加葡萄糖液,静滴,1次/d 。③山莨菪碱注射液30~100mg加葡萄糖液,2~3次/d,静滴 。
(4)肝性脑病:①低蛋白饮食 。口服乳果糖浆15ml,3次/d;②食醋30ml加水100ml保留灌肠,2次/d;③支链氨基酸250ml~500ml,1次/d,静滴;④胰高血糖素1mg加普通胰岛素10u加入10%葡萄糖500ml,1次/d,静滴;⑤左旋多巴0.�2~0.�6g加葡萄糖液,1次/d,静滴 。
(5)急性肾功能不全 。参考危重症抢救节 。
【黄疸肝炎吃什么食物好】(三)中医治疗:
1�湿热熏蒸:面目周身色黄如橘,烦热脘闷,纳呆呕吐,口苦而干,胁痛腹胀,倦怠无力,皮肤瘙痒,尿黄赤,大便干或溏,苔黄腻,脉弦滑数或濡数 。治法:清利湿热 。方药:茵陈蒿汤加减 。
2�湿邪困脾:胁痛脘闷腹胀,恶心,呕吐,纳差,口淡不欲饮,身重便溏,苔白腻,脉濡或滑 。治法:化湿健脾 。方药:胃苓汤加减 。
3�肝阴亏损:胁痛隐隐,低热,腰酸,口干苦,手足心热,舌红、苔少或无苔,脉弦细数 。治法:养阴柔肝 。方药:
一贯煎加味 。
4�热毒炽盛:高热烦躁,黄疸迅速加深,腹胀满,口渴便秘,小便黄赤,甚则神昏谵语,抽搐,或见便血、尿血,舌绛、苔黄燥,脉滑数 。
治法:清热解毒,凉血救阴 。方药:千金水牛角散加减(水牛角、黄连、山栀、板蓝根、茵陈、丹皮、生地、石斛) 。此外还可用安宫牛黄丸或至宝丹或醒脑静针开窍醒神 。
(四)针灸治疗:
1�体针:取大椎、至阳 。黄疸加肝俞、脾俞、太冲;胁痛加期门;发热加合谷 。
2�灸法:期门、中脘、膈俞、肝俞、胆俞、至阳、阳陵泉、曲泉、外丘、中都、中封、太冲 。每次选3~4穴,艾条温和灸 。
3�贴敷:用砂仁30g、白糖50g、明矾10g、青背鲫鱼1条(连肠杂全用)混合捣烂成膏,分作3份,每次1份,分贴于神阙、至阳,盖纱布,胶布固定 。每天更换1次,一般2~3d见效 。适用于黄疸型 。
4�穴位注射:取肝俞、中都、日月、期门,每次注入维生素B1或板蓝根注射液1ml,1次/d,10~15次为1疗程 。
(五)单验方:糯稻根60g、茵陈60g,清水煎0�5h,取汁加白糖少许,代饮料饮服 。
【预防】
急性病毒性肝炎隔离不少于30d 。慢性肝炎应动态隔离 。对患者用过的食具、用具、注射器要煮沸消毒或过氧乙酸浸泡消毒 。饭前便后洗手 。病毒携带者、肝炎患者不能从事饮食业 。与甲型肝炎接触密切的人可注射丙种球蛋白,有短期免疫效果;甲型肝炎减毒活疫苗注射可保护易感人群 。乙型肝炎疫苗提倡应用,特别是母婴传播者,婴儿出生后立即注射30μg,1月及6月分别注射1次(15μg),第1次注射时加乙型肝炎免疫球蛋白效果更好 。
参考资料:《新编全科医师手册》(韩长远主编)
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