要说皮肤科门诊现在最常见的性病，那估计是尖锐湿疣排第一了 。


尖锐湿疣是什么原因引起的呢？病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV） 。

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尖锐湿疣这个病，主要是以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病 。让人很讨厌的是，这个病，很容易复发，可以说高复发性是本病的特点 。


尖锐湿疣，好发于生殖器和肛周 。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊 。


这里特别提一下肛周，曾经多次给肛周尖锐湿疣的患者做治疗 。


如果没有人帮助的话，真的是特别的累，弓着老腰，一只手要努力推开臀部，暴露肛周，一只手要操作激光或高频电刀啥的 。手可酸软了 。特别是要肛门粘膜里面的，就更难了，费劲得很 。




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女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周 。


损害初期很不典型，通常为细小淡红色丘疹 。所以后台发的一些私信，让我辨别是不是尖锐湿疣，早起的病变我很为难呐 。


当病变继续发展的时候，会逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色 。


根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血 。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染 。




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本病常无自觉症状，也就是说，不会感觉到啥不舒服 。只是有一部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛 。


至于检查这一块，目前临床中使用比较普遍的是醋酸白试验，用5%浓度的醋酸，浸泡湿敷皮损区，会出现变白的现象 。不过这个疾病灵敏度及特异性都不算高，但是方便快捷 。


在治疗这一块，目前尖锐湿疣的治疗关键，主要是去除疣体及HPV 感染组织 。可能有人要问，那么为什么不能针对 HPV 这个病毒的治疗，因为没有办法做到啊 。


正因为如此，就目前来说，没有一种理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发问题，能做的是尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，从而减少复发 。




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现在介绍下治疗方法：




1、外用 0.5%鬼臼毒素酊：推荐治疗方法：每日外用2次，连续3 d，停药 4 d，为 1 个疗程 。


如疣体未完全脱落，可重复治疗，最多4个疗程 。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好 。用药疣体总面积一般不应＞10 cm2，日用药总量一般不应＞0.5 ml 。


2、5%咪喹莫特乳膏：临床用得多一点 。这个药物不是隔天用的，而是隔日1 次晚间用药，用药 10 h 后，以肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最长可用至16周 。对柔软、非角质化的疣效果较好，复发率较低 。




就我们皮肤科门诊来说，使用最多的还是物理手段 。


1、CO2 激光治疗：适用于不同大小及各部位疣体的治疗，可有效清除疣体，但该治疗复发率高，需与其他治疗方法配合以减少复发，最好是治疗后用咪喹莫特等药物治疗，以减少复发 。

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