甲状腺素高的原因甲状腺素片

甲状腺疾病临床上较为常见，许多病人需要长期口服甲状腺素片，虽然是小小的一片药，然而却有一些细节需要我们注意，不然也容易引起大问题。

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1、甲状腺素片的用药指征
①各种原因的甲状腺功能减退的替代治疗（比如一些桥本氏病患者，随着时间的进展，多会发展为甲状腺功能减退）
②甲状腺癌手术后，抑制肿瘤生长，补充体内缺乏的甲状腺激素
③治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿
【甲状腺素高的原因甲状腺素片】④抗甲状腺药物治疗甲亢，当甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用
⑤甲状腺功能抑制试验

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2、甲状腺素片的种类
甲状腺素片主要成分是四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
①甲状腺片，通过提取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺腺体，去除结缔组织和脂肪，搅碎脱水脱脂后，研磨后制成。剂量为40mg 。

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②左甲状腺素钠片，主要有德国默克公司生产的“优甲乐”以及德国柏林化学股份公司生产的“雷替斯”，剂量为50ug/100ug 。

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3、甲状腺素片的注意事项
①尽量不要使用甲状腺片，因为其来源于动物内脏，四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的配比不太均匀，患者口服后容易出现甲状腺功能的较大波动，不利于患者的恢复。而雷替斯或者优甲乐中，其四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的配比类似于人体甲状腺激素的配比，副作用相对较低。大部分患者可能对此认识不足或者为了省钱选择口服国产甲状腺片，其实随着社区药店的不断发展，以及临床药物的集采，优甲乐或者雷替斯的价格已大幅下降，目前大概两毛多一片，而且医保还能报销，长期服用大部分家庭是没有压力的。
②请在清晨早餐前30分钟，空腹时和足够的水一起服用。在白天，尤其是在中餐前，请尽量不要服用牛奶、豆制品和膳食纤维，这主要是因为饮食中许多元素会影响药物的吸收。
③对于大多数患者，左甲状腺素钠片的起始用量建议为25-50ug/d，而对于合并于心脏病的患者，起始剂量建议为12.5-25ug/d 。（不要问四分之一片药物怎么掰开，请在万能的某宝自行查找分药器），这主要是因为甲状腺素片有增加心血管疾病的风险，此后每4-6周增加一次剂量（增加量为12.5-25ug/d，具体咨询医生），直至患者达到治疗的有效剂量（甲减患者和甲状腺癌患者有所不同）。
④女性长期服用可能会导致骨密度降低。
⑤哺乳期妇女服用时需要注意，微量甲状腺激素会分泌进入乳汁，因为哺乳期间应监测甲状腺激素水平。
⑥许多药物会影响甲状腺激素的药代动力学，最终导致治疗效果出现偏差。如一些化疗药物（氟尿嘧啶等），以及内分泌治疗药物（他莫昔芬）。此外，对于糖尿病患者，可导致抗糖尿病药物或者胰岛素的治疗剂量加大。
⑦口服甲状腺激素，使得甲状腺对碘131的摄取，因此在进行碘131内放射治疗前，一般需要暂停服用左旋甲状腺素钠片2-4周。

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