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导语
肾病是全身性疾病 ， 它会影响心脏、骨骼、血管甚至甲状旁腺的健康 。当患者肾功能完全丧失进入透析后 ， 往往对肾脏的关注减少 ， 而更重视尿毒症的并发症 ， 即尿毒症对其他器官及组织带来的损害 。因为 ， 其与患者生活质量及寿命的长短密切相关 。
01
心血管并发症


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心血管疾病主要包括高血压、急性左心衰、冠心病等并发症 ， 也是慢性肾脏病和透析患者最大的致死及致残原因 。
研究证明 ， 我国51%的透析患者死于心脑血管疾病 ， 是一般人群的10-20倍 。
因此 ， 及早预防或纠正心血管疾病 ， 非常重要 ， 应做到：
1、健康饮食 ， 低盐低糖少油 ， 食用适量蔬菜水果 。每天3-5克食盐 ， 少吃或不吃咸菜、腊肉、挂面、果脯等高盐的食物 。
2、控制透析间期体重增长不超过干体重的3%-5% 。
3、清淡饮食 ， 减少口渴感 。可以用口含冰块、小口喝水来控制饮水量 。以白开水作为主要水 。控制饮水总量：每天饮水应不超过前一天尿量+500ml 。
4、日常多食用米饭、馒头、花卷、鸡鸭等含水分较少的食物；少吃粥、面条、汤、西瓜、李子、番茄等含水分较多的食物 。
5、戒烟戒酒 。
6、坚持每周3-5天的有氧运动 ， 保证睡眠充足 。
7、积极治疗并发症 ， 如甲旁亢、高血压等 。
【尿毒症严重了能活多久 急性尿毒症能活多久】8、调整心态 ， 保持情绪放松、积极的生活态度 。
02
CKD-MBD
CKD-MBD(慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱)是指慢性肾脏病合并1个或1个以上表现：
? 钙、磷、PTH或维生素代谢异常 。
? 骨转化、矿化、骨容量、骨线性钙化或骨强度的异常 。
? 血管或其他软组织钙化 。
CKD3-5期患者存在不同程度的CKD-MBD ， 其危害大、发病机制复杂、治疗存在难度 ， 可升高肾衰患者的总死亡率及心血管死亡率 。因此 ， 早期的预防及治疗非常关键 。
1、结合低磷饮食、降磷药物和透析共同维持血磷稳定 。
2、存在低钙血症时 ， 常规补充钙剂 。
3、根据血钙、血磷、iPTH结果使用活性维生素D和拟钙剂 。
4、严重的甲旁亢 ， 使用药物治疗无效时 ， 考虑进行甲状旁腺切除 。
5、丰富透析方式 ， 比如血液透析滤过、血液灌流等 。
03
营养不良


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终末期肾病患者营养不良的发生率高 ， 且与患者预后及病死率密切相关 ， 但临床上营养不良常常被忽视 。
研究显示 ， 高达37%-48%的慢性肾功能不全患者 ， 以及69%-93%的透析患者合并有营养问题 。
如何做到营养充足 ， 这里有几个关键：
1、保证蛋白质及能量摄入 ， 是纠正营养不良的基础 。
2、做到透析充分 ， 可有利于营养摄入 。
3、尽早发现并积极治疗慢性炎症状态 。
4、纠正贫血 ， EPO的使用能够改善营养状况 ， 提高生活质量 。
5、重视心理管理 ， 摆脱抑郁、易怒等不良情绪 ， 积极参加工作和社会活动 。

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