在临床上，阴虚阳盛者常表现为上盛下虚，上为阳，下为阴，所以针刺时，要先刺其下，补其阴，后泻其上，潜其阳 。比如高血压病，临床常表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软等上盛下虚症，常选百会、风池、曲池、上巨虚、太溪等穴，在针刺顺序上可遵循先太溪、下巨虚、上巨虚，再百会、风池、曲池 。在依证的虚实定序规律中，补泻手法的先后顺序也有规律可循 。《难经》中“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之 。”这里不仅指出了补泻的母子关系，同时也提出了补泻的先后顺序 。虚实夹杂之证，若需补泻手法同施，多先施补法，后施泻法 。
六、依主客经传变定序
表里同病，先刺主之原，后刺客之络；表里未传，先补客之原，后泻主之络 。
表里经由于其经络相合，而互为表里，因此疾病的传变常常是两经之间相互传变，例如手太阴肺病，可以传及手阳明大肠，此时肺为主，大肠为客 。相反手阳明大肠病传给手太阴肺，则大肠为主，肺为客 。杨氏《十二经治症主客原络图》中就有古人应用此规律的经验总结，今人用来也常会取得意想不到的疗效 。依“不治已病治未病”的原则，故表里未传，先补客之原，后泻主之络的理论 。也就是说，若表里经尚未传变，要先补将被传经的原穴，再泻传变经的络穴 。经气充盛了，邪气就难以深入，原气会聚之处在于原穴，所以治疗时应先补被传经的原穴 。络脉为联接两经的穴位，既是邪气传变的通路，又是两经经气相交接之处，所以在先补客之原的基础上，还需再泻主之路，以断其路 。
七、依病症与治法定序
针灸经典中，有关针刺顺序的系统论述不多，但有关具体病症的针刺先后顺序的记载并不少见，如《长桑君天星秘诀歌》中记载“天星秘诀少人知，此法专分先后施”，并对宿食、中鬼邪、脚气、耳鸣等十七种疾病详细记载了针刺的先后顺序，《拦江赋》、《席弘赋》、《玉龙歌》等中医歌诀中也有关于针刺取穴顺序的记载 。
此外，运用灵龟八法、子午流注针法时，当根据其针刺规律施术 。
如子午流注针法先刺值日穴位开穴，后刺其他穴位等 。
故针刺顺序是决定针刺疗效的重要因素之一，采取一定的针刺选穴顺序，对于激发正气，提高临床疗效具有重要作用 。
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