由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛 。常有终末血尿 。
3、尿道结石
患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛 。
1、尿常规
镜下血尿是诊断本病的重要线索，血尿常伴随绞痛发作或因剧烈活动而加重 。对反复发生结石的患者应测定血钙、磷、尿酸、24小时尿量、pH值以及尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸及枸橼酸等的排泄量 。
2、X线检查
X线腹部平片是诊断尿石症的重要依据 。90%以上的尿路结石可在X线平片上显影 。从X线平片可了解结石的大小、形状、数目、部位，观察结石的性状和致密度有助于对结石成分的估计 。X线片上应注意排除静脉石、淋巴结钙化、动脉瘤钙化、肾结核及肿瘤钙化等 。
3、B超检查
由于B超检查简便、无创伤，且不受对造影剂过敏的限制，最适于筛查和随诊尿石症患者 。B超检查有以下优点：①发现可透过X线的结石；②了解有无肾积水；③了解肾实质厚度；④发现某些成石病因，如肾囊性疾病、肾畸形等；⑤提供鉴别诊断资料，如结石与肿瘤、血块，上尿路结石与胆结石等鉴别 。充分利用B超X线手段有可能更多地发现一些早期结石 。
4、CT或MRI（核磁共振）
部分病例可配合CT检查，如怀疑肿瘤者 。MRI水成像可显示尿路解剖，对于静脉尿路造影不显影者，可帮助显示尿路状况 。

文章插图

根据临床表现和体征，结合相关检查，特别是尿中有排出结石和小砂粒的病史者，尿石症的诊断较易 。
尿石症的诊断应包括：结石存在的部位、并发症及尿石病因诊断三部分 。
1、存在的部位诊断
尿石症患者常以肾绞痛而就医，如有肉眼血尿或镜下血尿应高度怀疑本病，结合辅助检查，明确结石存在的部位 。
2、并发症的诊断
尿结石形成后的主要并发症有尿路感染、梗阻、肾功能受损、及有可能合并肿瘤发生 。尿路感染患者出现发热、腰痛，尿中出现脓细胞，尿培养有细菌生长，诊断并不困难 。
3、病因的诊断
从开始接触患者即应注意病因的探索 。了解患者的既往史、家族史、居住史、职业、工作性质及结石史 。了解患者的饮食、饮水习惯和特殊爱好等，有助于指导患者生活中加以预防本病 。
尿石症诊断常常需要与下列疾病进行鉴别：
肾、输尿管结石应与胆石症、胆囊炎和胃、十二指肠溃疡相鉴别；
右侧输尿管中、下段结石应与阑尾炎相鉴别，可以根据病史、疼痛的性质和部位，尿中有无红细胞，以及X线、B超等检查结果进行区别 。
在尿石症多发地区，对一些原因不明的肾功能不全的病人，应考虑由结石引起的可能性 。
尿石症治疗原则是缓解肾绞痛、解除尿路梗阻，防治并发症 。
（一）肾绞痛的治疗
1、药物治疗
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别 。目前缓解肾绞痛的药物较多，各地可以根据自身条件和经验灵活地应用药物 。
（1）非甾体类镇痛抗炎药物：常用药物有双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)等，它们能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用 。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射，或双氯芬酸钠栓剂50mg，肛塞 。消炎痛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者消炎痛栓剂100mg，肛塞 。双氯芬酸钠会影响肾功能不良患者肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响 。

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