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“减重·云之南”系列活动上 ， 参与者在向医生咨询减重方法 。新华社发


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图为周灵丽在给患者讲解检查报告 。北京大学人民医院供图
2.灰色地带的“减肥药” ， 靠谱吗
除了国家认可的、可以以减肥药名义销售的药品 ， 市场上还有打着“减肥药”旗号售卖的其他种类药品 ， 这些药品药效如何？
想要减肥 ， 多排泄似乎是一种方式 。因而电商平台上的“减肥药”不乏增加排泄的药品 。如利尿剂 ， 即通过排除水分 ， 造成体重减轻 。另外 ， 不少减肥药里也含有增加排泄的番泻叶 。
“这些都没有科学依据 。因为都没有做过临床试验 ， 现在所有应用在临床上的减重的药 ， 除了从原理上能减体重减脂外 ， 都需要经过严格的临床试验验证才能使用 。”周灵丽说 ， “这些能不能真正减少脂肪的含量 ， 或者说能长期减重多少 ， 都没有数据 。所以我们现在在临床上是不认可这些药的 。”
朱孝成表示 ， 在医院里 ， 使用利尿剂进行排水减肥是有前提的 ， 比如要进行手术的病人下肢水肿和腹部水肿很严重 。这个时候医生会选择在一个月之内 ， 给患者用利尿剂加上控制饮食的方法 ， 短时间把水甩掉 。“在医院选择使用利尿剂时 ， 通常是将保钾利尿剂和排钾利尿剂结合在一起用的 ， 而且使用时长最长不超过一个月 。也就是说 ， 利尿剂是为了更好地做手术 ， 以达到短时间排水的目的 。”朱孝成说 。
“单纯把水排出去了 ， 等正常代谢水又回来了 ， 所以这不能达到真正的减肥效果 。长期服用利尿剂等 ， 会导致电解质紊乱 ， 对肾脏也有不良影响 ， 进而出现低钾血症、免疫力降低、头晕等问题 。”朱孝成说 。
减肥的“偏方”并不止利尿剂一种 ， 记者发现不少网友在网上或者电商平台相关药品下询问“服用降糖药（如阿卡波糖）能否减肥”“增加甲状腺激素 ， 提高代谢是否能够减肥” 。这两种方法是“捷径”吗？
周灵丽表示 ， 阿卡波糖是一个降糖药 ， 它会延缓食物吸收 ， 所以从机理上是可以减轻体重的 ， 但在临床试验中没有专门做过减重试验 ， 只不过是在治疗糖尿病的过程中 ， 发现它也有改善体重的作用 。所以目前国家药监局没有批准其作为减肥药 。
朱孝成说 ， 服用甲状腺代谢的药 ， 增强甲状腺代谢是一种没有科学依据的减肥方式 。这种方式有些类似于服用兴奋剂 ， 通过人为方式促进代谢亢进 。正常人服用这种药 ， 特别是剂量把握不好的时候 ， 对心脑血管等身体机能和器官可能会产生严重的副作用 。
?相比这种没有科学依据的降糖、增加代谢 ， 朱孝成表示 ， 当下提倡的食用全麦食品减肥控糖 ， 还是有一定科学依据的 。全麦食品加工粗糙 ， 对营养平衡破坏少 ， 这使其纤维素和在麦皮的微量元素得以保留 。全麦食品的血糖指数比较低 ， 不会像精制食品等快速升糖 ， ??很快导致胰岛抵抗 ， 进而降低患代谢综合征、肥胖、糖尿病一系列问题的可能性 。

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