康永全的情况是复杂的,但再复杂的疾病也可能用一元论来解释 。
华武星边想边转身回病房,他要回到康永全的床前 。
一个病人怎么会同时有这么多疾病呢 。难道一切都是偶然么,难道这一切都没有联系么?
患者的贫血是什么原因呢?肾功能异常又怎么解释呢?肋骨骨折,真的是骨质疏松么?60岁的男性,会骨质疏松到一个喷嚏就打骨折了吗?
起初还怀疑会不会是当初康永全心跳骤停时给胸外按压造成的肋骨骨折,但如果真有骨折,应该早就发现了,不应该等到现在 。
太多疑问了 。
大家一直致力于处理患者的肺栓塞,以为肺栓塞处理后就完事了 。不曾想第二次发生肺栓塞 。还检查出来一个肋骨骨折 。仔细一看CT所看到的患者骨密度都不是太好 。
华武星喃喃自语,能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢?一元论不是我们一直追求的吗?为什么我们会满足肺栓塞的诊断呢?难道我们不好奇为什么会导致肺栓塞呢?患者的血栓是哪里来的呢?患者为什么那么容易就栓塞了呢?
杜思虹想插嘴跟华武星讨论,但根本没机会插嘴 。
老马也示意她让华武星自己呆一边,他就这样,想到病情的时候会比较兴奋激动的,沉浸在自己的世界里,旁人插不进话的 。
“还有这么奇怪的人 。”杜思虹看着华武星在康永全床边兜来兜去,一会看看尿袋,一会看看心电监护,一会又看看患者手脚,听听心肺,他停不下来 。
杜思虹心里终于承认,他是个很好的临床医生,为了病人他的确是废寝忘食的状态了 。但同时又有一种非常强烈的好奇感,好奇为什么华武星那天不出手相救康宝,也就是康永全的儿子 。一个这么好的临床医生,怎么可能忍受病人在自己面前倒下而无动于衷呢 。还有,华武星对待家属为什么会这么冷言冷语呢,还屡次遭到投诉,这些都是公开的院务内容 。难道是他性格的问题么?可是,看他跟科室的医生护士打交道又挺好的,护士们也都很护着华武星,就连规培医生们,虽然有时候害怕他,但总体还都非常喜欢他 。
这个人太矛盾了,杜思虹没办法看透他 。
越是看不透,就越感到诧异 。或者说猎奇也罢,杜思虹心中埋下了一颗种子 。
华武星平静下来了 。
他突然跟老马、杜思虹、冯小文说,“病人血液粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来,我想我们应该找血液内科会诊才对 。”
“血液内科?”杜思虹不明所以 。
“血液内科有不少疾病能导致病人有上述情况,尤其是多发性骨髓瘤 。”华武星缓缓说道 。
“多发性骨髓瘤,”老马边听边点头,“这可能性很高,那患者就不单纯是肺栓塞了 。”
杜思虹也反应过来了,点头表示同意 。
华武星有些兴奋,手舞足蹈,接着说,“正常情况下,我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞,而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白,免疫球蛋白是保护机体的,可以认为是特种兵 。但在病理条件下,患者的骨髓错乱了,它们生产出很多不正常的浆细胞,这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质,但它们不是正常的免疫球蛋白,它们没有任何保护机体的作用,反而会霸着茅坑不拉屎,而且还浪费食物,阻碍正常浆细胞的发展发育......”
“你这个比喻.....”杜思虹皱起了眉头,“霸着茅坑......”但她内心又觉得挺有意思的,挺好笑的,也很容易理解 。
冯小文也听入了迷,说:“华老师的比喻都是很粗俗的,但是,话糙理不糙,哈哈 。”
华武星继续讲,“这些异常的蛋白质会侵蚀患者骨头,导致骨质疏松,一不小心就会骨折 。骨髓没办法正常造血,那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少,患者发生贫血、 血小板减少症 。这些坏蛋白会堆积在肾小管,引起肾损伤,肾功能异常 。这些坏蛋白堆积在血液里面,就会引起血液粘稠,患者容易有头晕、眼花、乏力等表现,严重的情况会引起血栓形成,血栓一旦脱落.....”
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