住院医疗费用报销是多少 居民医保报销比例是多少

对于医保的报销比例,许多人不是很了解,即使有那么一知半解,也会觉得医保报销比例太低 。
今天和大家分享下医保报销比例的知识点 。
一、门诊费用报销目前医保正处于改革期间,各地对于医保个人账户返现均有所下降,单位缴纳费用不再进入个人账户,只有个人缴纳的7%进入个人账户 。
好在改革的同时也规定门诊费用可以进行报销 。
各地的报销比例存在一定的差异性:
比如湖南长沙,村级医院门诊可报销70%,乡镇医院可报销60%;同时规定每年最高可报销额度为800元 。
比如山西太原,起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50% 。
【住院医疗费用报销是多少 居民医保报销比例是多少】比如云南曲靖,参保人员普通门诊就诊每次结算在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为30元、60元、90元,支付比例分别为60%、55%、50% 。

住院医疗费用报销是多少 居民医保报销比例是多少

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二、住院医疗费用报销:住院医疗报销的前提是费用要超过起付线,超过部分可按比例报销
比如湖南长沙,乡镇级别医院起付线为200元,超过部分可报销85%;三类收费标准医疗机构起付线为300元,报销比例为70%;二类收费标准医疗几个起付线为500元,可报销65%;一类收费标准医疗机构起付线为1100元,可报销60% 。(当年限额15万元)
比如云南曲靖,一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元 。一级医疗机构的保险比例为75%;二级医疗机构的报销比例为70%;三级医疗机构的报销比例为50%至60%,三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%,不符合的为50% 。
比如山西太原,在职人员在三甲医院报销比例为82%,三乙二甲为86%,二乙一级为90%;退休人员则分别为91%、93%、95% 。

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三、大病医疗湖南长沙的普通群众起付线为22324元,困难群众起付标准为11162元;
关于报销比例,湖南长沙规定普通群众自费部分0至3万报销60%,3万至8万报销65%,8万至15万报销75%,15万以上可报销85%;困难群众则分别上涨5个百分点 。
值得注意的是普通群众有40万的封顶线,困难群众则没有 。
云南曲靖则规定个人累计超过1万元的部分纳入大病保险;
报销比例则规定1万至10万部分可报销60%,10万至15万可报销70%,15万以上则报销80%,没有封顶线 。
四、为什么个人感觉报销比例低?许多人住院往往感觉实际报销没有达到报销比例的标准,这里存在一个很大的误区,下面举例说明:
张大爷住院花费2万元,医院起付线1000元,扣除无法报销部分2000元,余下的17000元才能按照70%进行报销,实际报销11900元,个人支付8100元 。
医保的报销比例是17000元的11900元,报销比例为70% 。
普通人认为的报销比例是2万元的11900元,报销比例为59.5% 。

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 今天的分享完毕,不知道大家觉得是否有道理
五、二、三级医院住院如何报销?
一、城乡居民医保,门诊也是可以报销的,但要根据医院的级别而定 。
门诊报销的具体情况如下:
① 在社区卫生服务站和农村的卫生室是可以报销的,且不设起付线,报销的最高额度为100元 。
② 城乡居民医保在一级医院也是可以报销的 。
一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院,报销的起付线为300元 。


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