新农合和居民医疗保险有何不同?医疗保险缴费报销、待遇怎么样?

要想了解医疗保险,首先明确其定义:医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,可以减轻患病社会成员的医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫” 。
我国的现在的医疗保险主要分为二种:一是城镇职工基本医疗保险,二是城乡居民基本医疗保险  。
肯定会有来自农村朋友的困惑:为什么老家亲戚朋友会说农合、新农合?
也肯定会有城镇户口的朋友疑惑:为什么家里人会说城镇居民医疗保险呢?仔细往下看就明白了 。
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,但是随着我国经济与社会的不断发展,出现越来越多现有制度无法解决的问题,国家通过大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行 。
所以”农合“(农村合作医疗保险)是”新农合“(新型农村合作医疗保险)的前世,”新农合“就是”农合”的今生 。

新农合和居民医疗保险有何不同?医疗保险缴费报销、待遇怎么样?

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城镇职工基本医疗保险大家都知道,就是我们平时所说的职工基本医疗保险 。而城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度,它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后推行的,可以说在中国医疗保险这个“大家族”里排行“老三” 。
最后就是城乡居民医疗保险,它是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度,这就是直接结合了两项旧制度的所有优点,同时结合我国的国情出台的一项利国利民的政策 。
那么问题就来了,这些医疗保险的缴费、报销、待遇是怎么样的呢?请注意,干货来了!
一、城镇职工基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险是我国最早建立的基本医疗保险制度,覆盖了包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工这个很广的的范围 。
基本医疗保险实行市级统筹,也就是说可能每个城市的政策都不尽相同,但是在国家统一规定的前提下,只会是“大同小异”的状态 。
基本医疗保险由统筹基金和个人账户构成的,这个与上期讲的职工养老保险制度很相似,都会建立个人账户和统筹基金,但是医保建立个人账户的前提是缴纳档次是一档 。我国医疗保险分为三个档次,一档对应原来的综合医疗保险,二档对应原来的住院医疗保险,三档对应原农民工医疗保险 。

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缴费基数和比例(以深圳为例):深圳市2021年在岗职工年平均工资为155563元,折算月平均工资为12964元 。

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注:深圳医保地方补贴不分深户和非深户 。
个人缴纳的基本医疗保险费用全部纳入职工个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费用大约30%纳入职工个人帐户,余下的全部入统筹基金,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定 。
报销待遇:个人帐户可用于定点医疗机构就医、在定点医疗机构预防接种和体检的费用、在定点零售药店购买药品、需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费以及家庭共济政策等费用 。这些用途一般都会有相关的限制,比如药店买药需要看药品是医保目录药品还是非医保目录药品,如果是医保目录药品的话还需要看属于医保甲类、乙类、丙类哪一种 。


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