同期开展长达24年的心血管危险因素调查,打造中国版“弗明翰”
光把血压控制住了,还远远不够 。在筛查高血压时,医生们就已经发现,还相当一部分工人有冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管病 。
“我们只是临床大夫,发现高血压了,就治,把血压降下来 。到底除了高血压,还有哪些是脑卒中和冠心病的危险因素?并不清楚 。”刘力生说 。于是,在筛查管理高血压的同时,一场历时24年,针对脑卒中冠心病的危险因素的调查及干预也在悄然展开 。
如果说1969年开始的高血压筛查及管理,只是大家摸索着前进,那么,从1974年开始的心血管危险因素调查,便是一次科学、正规、系统的流行病学意义上的调查,而此番不光是调查,还开始了实际干预,并进行了有效性的科学验证 。
牵头做冠心病危险因素调查的吴锡桂想起此番调查开始的契机,印象深刻,脱口而出——“打造中国版弗明翰 。”
在1960年代中期,美国国家心脏病研究所就在一个叫弗明翰的小镇选取5209名成年人群做前瞻性观察,得出“血脂和血压水平升高,是冠心病的主要危险因素,吸烟和肥胖也值得重视 。这给大家带来很大启发 。
当时阜外医院的黄宛教授(已故,被誉为中国心电图之父,其《临床心电图学》被心脏科医生奉为圣经——编辑注)认为,通过对居民的调查,了解冠心病发病的原因,这是一种有苗头的研究方法,应该引到中国来 。
于是,从1974年开始,在首钢厂区6万职工中开展心血管危险因素抽样调查,同时完全按照世界卫生组织标准,以脑卒中、急性心肌梗死、冠心病为重点进行疾病发病及死亡情况进行监测登记 。
【广播稿安全教育100字 健康小常识广播稿100字】“这在当时,意义非常重大 。”吴锡桂强调,不光是建国来首次按照国际规范开展死亡登记,填补了我国在此方面的空白,也正是在此期间,基本摸清了首钢的心血管病流行情况 。
而从1980年代开始,该项调查又因为美国专家的加入,而更加严格和规范 。那是1981年,被誉为心脏病之父的美国心肺研究所教授怀特(已故)带领团队开始中美合作,主攻流行病学调查,将首钢这个试点,作为一个国际科研课题来操作,目的就是科学、准确强化心血管病危险因素调查 。
说起严格与规范,吴锡桂深有感触,“甚至连量血压这种小事儿,都需要经过严格培训,通过4种考核合格方可持证上岗 。还要没半年重新培训、考核一次 。”
当时美国方面的课题领衔专家Stamler教授带队去首钢调查,当场就用Y型管听诊器亲自考核她与刘力生教授血压测量结果是否合格,也就是将血压计的读数表格遮住,两人同时听诊,报出血压数,最终看结果是否一致 。而彼时,面对如此严苛考核的两位,已是拥有正高级职称的教授了 。“足见其专业和严谨 。”
也正是这样的科研风格提高了筛查质量,使这项研究“与国际接轨”,并获得了准确科学的总结数据——历时24(1974~1998)年,通过对5222名男工的冠心病危险因素横断面调查,对5137名男工的脑卒中的横断面调查,证明血压、胆固醇升高和吸烟是我国男性人群心肌梗死发病的危险因素;其中吸烟危害最大,控制其他三者后,吸烟者比不吸烟这心梗发病率增加137%;总结出高血压、肥胖、吸烟、高胆固醇是我国成年男性心血管病主要危险因素;总结出年龄、血压、吸烟、饮酒是脑卒中的危险因素 。
而这些成果,为如今控制危险因素预防慢性病提供了科学佐证 。
开展干预实验验证效果,脑卒中发病降低一半
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