对于孤独症的症状 ， 最清楚的描述方式就是直接的临床记录：
大卫在3岁时被诊断为孤独症 。当时他无法注视他人 ， 也不怎么说话 ， 完全迷失在自我的世界中 。他喜欢在蹦床上连跳几个小时 ， 而且极其擅长玩拼板游戏 。10岁时 ， 他的身体发育正常 ， 但心智仍然很不成熟 。他有一张精致的脸庞 ， 样貌很好看……他曾经并且仍然非常固执地坚持自己的喜好或厌恶……他母亲必须不停地满足他的各种突然的要求 ， 稍有耽误 ， 他就会勃然大怒 。
大卫在5岁时学会说话 。他现在在一家专为孤独症儿童开设的特殊学校里 ， 他在那里感觉很快乐 。他有一套固定的日程 ， 从不间断……有些事情他能学得又快又好 ， 比如他完全通过自学掌握了阅读 。他现在能非常流利地阅读 ， 但是无法理解他读的是什么意思 。他还非常喜欢加法 。然而 ， 有些事情他学起来极其困难 ， 比如在家庭餐桌上吃饭 ， 或者穿衣服……
大卫现在12岁 ， 他仍然不主动跟其他孩子一起玩 。他在与不熟悉的人沟通方面存在明显障碍……他对别人的想法或兴趣从不让步 ， 也不能接受别人的观点 。像这样 ， 大卫对于社会生活完全漠不关心 ， 他始终生活在自己一个人的世界里 。
这份病例提到了定义孤独症所需的三个症状：社交冷漠、交流障碍和行为刻板 。这些症状在3岁之前出现 ， 一般会随成长而减弱 ， 但是大部分成年孤独症患者完全无法在没有监护的情况下生活 。孤独症目前没有有效的治疗手段 ， 我们更没有办法消灭它 。
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文章插图
电影《美丽心灵》剧照 。
乌塔·佛莱斯（UtaFrith）用诗意的说法 ， 称孤独症患者是“被囚禁在玻璃壳子里的漂亮孩子” 。因其他疾病导致的残疾儿童可能会有明显的、令人心痛的肢体缺陷 ， 但孤独症的孩子却不是这样 ， 他们的外表看起来没问题 ， 甚至格外漂亮 。他们这样的外表可能会蒙蔽父母 ， 使他们难以相信自己的孩子存在严重的问题 。于是他们徒劳地努力想要打碎那个“玻璃壳子”—孤独症的社会孤立—把一个正常的孩子解救出来 。但是 ， 这些患有孤独症的孩子 ， 其正常的外表之下 ， 却藏着一颗异常的大脑 。
被提到最多的一点异常就是尺寸 。在1943年 ， 美国精神病医生里奥·肯纳（LeoKanner）在他的代表性的论文中 ， 首次定义了孤独症候群 ， 同时他还轻描淡写地提到 ， 在他的11个病例中 ， 有5名儿童具有很大的头部 。32多年来 ， 相关的学者们研究了大量孤独症患儿 ， 发现他们的头部和大脑确实比平均水平更大—尤其是额叶 ， 而额叶包含了很多与社交和语言行为相关的脑区 。
这是否意味着大脑尺寸是一个可以用来预测孤独症的指标？如果是 ， 我们就可以自信地说 ， 颅相学的思路至少在解释孤独症方面是靠谱的 。但是 ， 要小心 ， 这里有一个很常见的统计谬误 ， 即罕见类别 。考虑某种特殊类型的少数人 ， 比如职业橄榄球运动员 ， 他们的体型明显大于平均水平 ， 是否能够预测说 ， 体型明显大于平均水平的人都是职业橄榄球运动员？这种预测规则可能在平衡样本集上是适用的 ， 比如相等数量的橄榄球运动员和普通人组成的样本集 ， 如果你把他们按照体型排序 ， 可以得到比较准确的预测结果 。但如果样本集是所有人 ， 这时候你预测说凡是体型大的人都是橄榄球运动员 ， 那么在多数时候你会预测错 ， 这些人很可能是因为其他原因而很高、很壮、肌肉很多 。同样 ， 预测说所有大脑较大的儿童都有孤独症 ， 这也是非常不靠谱的 。有很多大块头不打橄榄球 ， 也有很多脑袋大的人未患孤独症 。

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