大脑的本质
媒体经常在报道中声称有某种方法 ， 能基于一些大脑的特性来准确预测某种罕见的精神障碍 。这些研究通常是雷声大雨点小 ， 因为这种预测的准确性只存在于平衡样本集上 。然而 ， 如果你知道了一种病的病因 ， 那它就可以被用以进行可靠的诊断 ， 而且对所有人都适用 。比如 ， 很多感染性疾病就是这样 ， 可以通过血液检查来找到致病的微生物 。
精神分裂症与孤独症一样棘手 ， 它通常在患者20多岁时发作 ， 使其产生幻觉（最普遍的是幻听）、妄想（经常是觉得受到迫害） ， 还有其他各种错乱的念头 。这些症状一般统称为“精神异常” 。这里有一份生动的第一人称叙述：
我已经不记得它是怎么开始的 ， 当时我正坐在马桶上 ， 突然感觉有一股肾上腺素涌上来控制了我 。我的心跳特别快 。不知道从哪里飘来一阵声音 ， 我感觉仿佛置身于一个电视节目中 ， 这个节目正在向全世界播放 ， 一群摇滚歌星和科学家在节目里联合起来 ， 要颠覆世界的统治（通过那些计算机、生物学、心理学 ， 还有巫术仪式之类的东西） 。当时就是这样的情况！
当时那些人正在宣布他们关于世界新秩序的目标和动机 。我感觉自己正处于讨论的中心 ， 周围全都是大量的摇滚歌星和科学家 ， 但是我看不见他们 ， 他们似乎隐藏在全世界的每一个角落 。
这些精神异常会使患者感到恐惧 ， 也会给周围的人造成惊吓和困扰 。这是精神分裂症最明显的信号 ， 但随之而来的 ， 还有其他一些心智障碍 。对精神分裂症的准确诊断还需要一些并发症状 ， 比如意志消沉、情绪低落、少言寡语等 。相比于之前所说的那些“积极”的精神异常症状 ， 后面这些则可以说是精神分裂症的“消极”症状（这里所说的“积极”和“消极”并不是指价值上的判断 ， 而是分别指异常想法的表达和情绪的缺乏） 。我们可以通过药物来控制精神分裂症的精神异常症状 ， 但这些药物并不能治愈这种疾病 ， 因为它们对于那些消极症状没有什么效果 。因此 ， 大多数精神分裂症患者是没办法自主生活的 。

文章插图
电影《搏击俱乐部》 。
与孤独症一样 ， 对于精神分裂症患者的大脑异常情况 ， 被提到最多的一点仍然是尺寸问题 。磁共振成像结果表明 ， 他们的全脑体积比平均水平略小 ， 大概只小几个百分点 。其中 ， 他们的海马体要格外小一些 ， 但差距也不是特别明显 。研究者们还对他们的脑室系统成像 ， 脑室是大脑内部的一系列充满液体的空洞和通道 。结果表明 ， 他们的侧脑室和第三脑室比平均水平要大20% 。这些脑室是大脑内部的空洞 ， 空洞变大 ， 相当于大脑本身的体积减小 。然而 ， 尽管这些发现与孤独症有些不同 ， 令人感到些许振奋 ， 但是其统计上的相关性却与孤独症一样弱 。如果通过大脑尺寸、海马体尺寸或者脑室的大小来诊断个体的精神分裂症 ， 准确率将非常低 。
阿尔茨海默病有明确的神经病理 ， 即那些斑块和缠结 。对于孤独症和精神分裂症 ， 如果也能找到这样的神经病理 ， 就会对改进治疗方法大有帮助 。但是 ， 在孤独症和精神分裂症患者的大脑中 ， 我们却没有找到类似的“异物”累积 ， 也没找到其他的指示细胞死亡或变质的信号与这两种疾病明确相关 。新颅相学认为他们的大脑里面一定有什么异常的东西 ， 但是我们却找不到 。神经科学家弗莱德·普拉姆（FredPlum）在1972年沮丧地写道：“精神分裂症就是神经病理学家的坟场 。”虽然研究者们在那之后找到了一些新的线索 ， 但至今仍然没能取得真正的突破 。

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