剖腹产好还是顺产好 自然产or剖腹产?选择关键大比较( 三 )


万一自然产必须临时改采剖腹产,先前打的减痛分娩还有用吗?其实仍有用 。麻醉科医师会在原先的减痛分娩上,再加一点剂量,即可改为剖腹产 。不过这样会比较慢才发生效用,大约会比原来半身麻醉晚20~30分钟才作用,减痛效果差不多 。
自然产产后较易尿失禁
自然产产后比较容易尿失禁,也比较容易阴道松弛与脱垂,因为生产可能会使阴道肌肉受损 。
这三种状况产后皆可一起治疗,轻微者可用凯格尔运动来改善,强化骨盆肌肉群;比较严重、会影响到日常生活者,则要考虑以手术治疗 。
不过也要澄清一个观念,自然产并非一定会导致阴道松弛,自然产只是阴道松弛的其中一个可能原因,如果产妇年纪较大,骨盆腔肌肉较松弛,或是常搬重物腹压大、或过于肥胖,也可能会使阴道松弛 。
阴道前面是膀胱、后面是直肠、上面是子宫,一旦阴道松弛,也会比较容易脱垂,无论是膀胱、子宫、直肠,皆有可能脱垂 。
自然产待产过程中产程迟滞(子宫颈只开6公分,超过6小时没进展)、临时改剖腹产的人,因为已经历待产的过程 。
宝宝的头还是可能会使产妇的骨盆受损,即有可能造成尿失禁,产后半年大约7、8成的人可以摆脱尿失禁的困扰,少部分的人需要后续治疗 。
自然产的优点与缺点
自然产的优点为产后恢复快、产后伤口较不痛、比较不会有手术沾黏与伤口感染的问题、会阴部比较不会留疤、伤口比较小 。
而且因为生产过程宝宝由阴道娩出,经产道挤压,挤出肺部的羊水,对宝宝的呼吸会比较好;缺点则是生产时间不一定,也有可能在三更半夜生产,产前比较痛,全家人都要等比较久,生产中的变数也比较大,要随时观察胎心音等 。
万一难产生不下,必须临时改采剖腹产,产后尿失禁、阴道松弛与脱垂的机率较剖腹产高 。
在费用的部分,自然产较少自费医材,除了减痛分娩外,生产费用为健保给付 。
自然产的待产时间长(第一胎也可能待产2、3天),第二、三胎由于先前已有「开路英雄」,所以会生得比较快 。
剖腹产的优点与缺点
剖腹产的优点是可以先约好剖腹产的时间,全家人比较方便做计划(不过最好是选白天上班时间;晚上手术医护人员精神不济,效果不一定好),也没有难产、卡住的问题,产后比较不易尿失禁、阴道松弛或脱垂;
缺点为因为是手术,有器官沾黏与麻醉的风险,而且产后恢复得比较慢、伤口比较大也比较痛(自然产是产前痛,剖腹产是产后痛),比较慢才能下床 。
伤口也较易留疤,例如:蟹足肿 。此外,上一胎剖腹产,医师会缝合子宫,缝合处子宫张力与弹性较不佳,如果太快再怀孕,子宫有破裂的风险,不过机率较低 。
剖腹产除了健保给付外,自费医材较多 。
产后进食时间相同吗
自然产产后可随时进食;剖腹产的半身麻醉则要平躺大约8小时后才能坐起,多数医师会建议等排气后再进食与喝水 。
之所以最好等排气后再吃,是为了降低肠道的损伤机率,不过肠道在手术中损伤的机率微乎其微,如果不想等排气后,想要产后8小时直接进食也可以 。
可以先尝试喝水,如果不会想吐,再吃食物 。最好从流质到半固体循序渐进,而且不要太油腻 。
无论是自然产或剖腹产,产后最好别立即吃人参或酒,人参可能会导致出血;酒则会影响伤口愈合 。过于生冷的食物也尽量少吃 。
剖腹产会导致月经拖得比较久吗
的确有这个可能 。如果子宫伤口愈合不好,手术所留下的疤可能会藏血(积血),之后月经的时间较易拖得比较长,可能整个月都有滴滴答答的咖啡色月经 。


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