奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？ _经验常识

段医生答疑在线?奥美拉唑与其它药合用?奥美拉唑是最早发现的、也是最早应用于病人的质子泵抑制剂（一类强效的抑制胃酸分泌药），从目前来看，也是最容易和其他药物出现相互作用的药物。那么，奥美拉唑究竟不能和哪些药物合用，为什么不能合用？

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奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，因为其抑酸作用强、彻底、维持时间长，而被广泛应用zhi疗胃酸分泌过多的疾病，如胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。
而奥美拉唑不能和某些药合用的原因之一：就是奥美拉唑降低了胃内酸度，影响一些药物的吸收利用。合用不耐酸的药物，也就是不嗜酸的药物时，胃酸降低导致这些药的吸收降低，血液浓度降低，作用减弱，如抗真菌药酮康唑、伊曲康唑；抗艾滋病药物如奈非那韦、阿扎那韦。
合用耐酸的药物，恰恰相反，吸收增加，作用增强，如地高辛。
而奥美拉唑不能和某些药合用的另外一个原因：相互干扰药物的代谢
（1）奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂，而CYP2C19参与很多药物的代谢。
一方面CYP2C19能把药物代谢成没有作用的物质而有利于排泄，如果合用奥美拉唑，抑制药物的代谢和排泄，导致这些药的血液浓度增加，作用增强，此类药物有华法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英、甲氨蝶呤等。如果此类药和奥美拉唑合用，需要监测或者调整剂量。
另一方面CYP2C19能把某些药物代谢成有用物质，如果和奥美拉唑合用，会抑制药物代谢，浓度降低，作用减弱，如氯吡格雷。
（2）奥美拉唑也通过CYP2C19和CYP3A4代谢和排泄。
一方面合用此酶抑制剂，会抑制奥美拉唑的代谢排泄，血液浓度升高，奥美拉唑的抑酸作用增强，如克拉霉素和伏立康唑。
另一方面合用此酶诱导剂，会增强奥美拉唑的代谢排泄，血液浓度降低，奥美拉唑的抑酸作用降低，如利福平。
段医生特别提醒：（1）奥美拉唑不是不能和这些药合用，而是合用需谨慎。
（2）如果必须合用的情况下，措施一奥美拉唑可以换成其它对酶影响小的质子泵抑制剂；措施二是注意监测，或者根据情况调整药物用量。
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入睡困难，吃舒乐安定无效，为什么？专业问题，我来回答。为什么入睡困难吃舒乐安定无效？并不是所有的药物在服用的时候都能达到人们预期的疗效，这一点在睡眠药物上尤为突出，而且很多药物最开始服用有效，后来服着服着就失去效果了。这是为什么呢？我们来一起认识一下舒乐安定，认识一下苯二氮卓类安眠药。

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说一说舒乐安定和苯二氮卓类药物舒乐安定是苯二氮卓类药物艾司唑仑的商品名称，通俗的说舒乐安定是艾司唑仑的“小名”，两者其实是同一种药物。艾司唑仑的作用时间短，第二天醒觉后几乎没有不适感，药物特点是引导睡眠快，对于入睡困难患者疗效尤为显著。那为什么题主入睡困难，吃了舒乐安定却无效呢？

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我觉得大致有两种可能性。

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