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【揭秘分娩过程：从宫缩到宝宝出生】核心提示：在妊娠期间，子宫虽然日益膨大，但子宫平滑肌的收缩一直很弱，基本上处于平静状态，因而并不引起孕妇的感觉。到了分娩前几天，子宫收缩才逐渐加强。

一、分娩的机制

对动物的研究已经积累了分娩最初发动机制的证据，认为胎儿的存在乃是引起分娩的关键性因素；但这种设想是否能适用于人类，还有待进一步研究。母体方面，在妊娠的前2/3时期，孕激素分泌较多，因而能抑制子宫不发生收缩；到后1/3时期，雌激素分泌较多，它能增加子宫肌的自发收缩和子宫肌对催产素的敏感性，故子宫收缩较为频繁，特别是在分娩前几天。在分娩已经开始后，孕妇生殖道被刺激时可以通过神经反射途径引起催产素分泌，这时催产素可以加强子宫肌收缩。

这里还需要指出人的精神活动对分娩过程的影响。分娩过程乃是一个非常紧张的全身活动过程，为了顺利地度过这一过程，产妇需要积极地参与这个过程；反之，若怀着恐惧害羞的心理而想逃避这一过程，那效果就适得其反。这说明大脑活动可通过低级中枢而影响子宫收缩。

二、分娩的过程和新法接生措施

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人类的分娩过程通常分为三个阶段。第一阶段，子宫收缩的频率较低，收缩力量较弱，其主要作用是使子宫口更加扩大。到了这一阶段的末尾，胎儿外面的包膜破裂，羊水被排出体外。当子宫口已经完全开大，胎儿的头部已经落到盆腔时，乃开始第二阶段。从此以后，子宫收缩变得又快又有力，这就称为临产阵缩。阵缩的作用是在挤压胎儿外出。每当阵缩发生时，产妇应配合作屏气运动，闭住声门，使腹壁肌和膈肌都用力收缩，这将有助于分娩。通常这种阵缩间断地发生二、三次后，子宫仍继续作强力的收缩，经历时20－30分钟，这是第三阶段。这一阶段的收缩作用是把胎盘挤出体外，并使子宫壁的静脉窦和破损的血管压紧，以免流血过多。分娩过程完毕后，子宫乃逐渐缩小，但已不能恢复到妊娠前的状态。

决定分娩的因素，除子宫收缩力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收缩造成的腹压及肛提肌收缩能协助促使胎儿娩出。

产道分为骨产道与软产道两部分。骨产道即骨盆，胎儿娩出时，必须根据骨盆形态盆腔形态和大小而采取一系列适应性动作；软产道是由子宫下段，子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道。胎儿能否顺利娩出，还取决于胎位、胎儿的大小、胎头的可塑性及有无畸形等。

胎儿通过产道时，为了适应产道的形状及大小而发生的一系列转动，使胎头以最小的径线来适合骨盆各平面的最宽径线以通过产道，这一过程也称为分娩机转，依次包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转六个过程。其中衔接又称入盆，指胎儿双顶径进入骨盆入口平面；内旋转使枕部向前旋45°，即小囱门转到耻骨弓下面，使矢状缝与骨盆前后径一致，以适合骨盆出口前后径大于横径的特点。此过程是在分娩第二阶段；外旋转指胎头随胎肩的转动而发生的枕部向左旋转。

在分娩第一阶段要注意观察宫缩情况，勤听胎心音、注意被膜时间；以右手食指戴上橡皮指套，涂少许滑润剂，轻轻作肛门检查，可触知宫颈扩张程度等，初产妇子宫口开全（大约10cm），即应送至分娩室准备接生。

分娩，随时可能发生，不管是白天还是晚上。临产的先兆，也通常是在你似乎感觉到什么又似乎什么也没感觉的状态下出现的。先是有小便次数增多、走路不适的感觉，接下来你就会感到下腹部一阵阵发硬或腰部有些疼痛，与月经痛感觉相似。这种感觉告诉你，初次宫缩开始了，最初每阵宫缩持续10－30秒，间隔时间较长。渐渐地宫缩持续时间延长，并伴有咖啡色、粉红色或鲜红色的血从阴道内流出，这称为“见红” 。见红是分娩即将开始的第一症状。见红通常是发生在分娩前24～48小时。

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