体检查出颈动脉斑块意味着啥?接下来该咋办?与经常喝酒有关吗?( 三 )


虽然心脏疾病可出现下肢水肿、肝大、呼吸困难、消化不良、胸痛等症状,但这些症状也可由其它疾病引起,因此必要时应结合辅助检查进一步判断,出现心力衰竭相关症状时,初步筛查可通过心脏彩超了解心脏各房、室有无增大,左心室射血功能有无下降,各心脏瓣膜有无明显狭窄或关闭不全;出现心绞痛、胸闷等症状的患者,急性发作时可完善心电图、心肌酶谱检查进一步明确,但冠心病的诊断需以冠脉造影结果作为依据,以早发现、早zhi疗 。虽然给予合理zhi疗后心脏疾病的症状可缓解,但心肌细胞不可再生,一旦造成不可逆转的损害,只能通过合理zhi疗延缓心脏疾病进一步进展,无法完全恢复正常,且心肌梗死患者坏死的心肌,会以纤维组织替代,从而也可引起心功能下降 。所以,心脏疾病防重于zhi 。
在心脏疾病的预防方面,不良生活方式可增加高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的发生风险,而这些疾病均可加重心脏损害,因此在生活方式上,需低盐饮食以减轻对血压的影响,需低糖低热量饮食以减轻对血糖的影响,需低脂低胆固醇饮食,以减轻对血脂的影响,需戒烟限酒以减轻对冠状动脉、心肌细胞的损害,需增加运动、减轻体重以降低代谢紊乱的发生 。当然若已发生了相关基础疾病,在改变生活方式的基础上应给予合理的药物zhi疗,以控制血压、血糖、血脂等指标达标,避免持续损害心脏 。
其次,应注意改善心脏疾病预后的药物,针对冠心病患者,在无禁忌症的情况下,应长期服用他汀(如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等)延缓动脉粥样硬化、避免斑块破裂,同时服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)预防血栓形成,以降低心肌梗死的发生风险 。心力衰竭与冠心病,倍他受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)、普利类药物(如依那普利、贝那普利等)或沙坦类药物(如厄贝沙坦、缬沙坦等)均可降低主要心血管事件的发生风险,但应就诊专科医师决定是否需要长期服用 。
综上,心脏发生病变可在某些部位出现相应症状或体征,但病因不同,出现的症状与体征也不同,因此以某些部位的症状判断是否发生了心脏疾病 。出现左心衰竭后,可出现呼吸困难、运动耐力下降、夜间不能平卧、咳嗽咳痰等症状;出现右心衰竭时,可出现下肢水肿、肝区肿大压痛、消化不良等症状;出现冠脉狭窄时,可出现运动后胸痛、胸闷等症状 。高度怀疑心里衰竭时初筛可选择心脏彩超,高度怀疑冠心病时可完善冠脉造影明确 。由于心脏的严重损伤不可逆转,因此心脏疾病防重于zhi,需要改变不良生活方式,低盐、低糖、低脂、低胆固醇饮食并戒烟限酒,合理zhi疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病 。已经发生心脏疾病后,zhi疗原发疾病的同时,冠心病患者应给予他汀、抗血小板聚集药物预防急性心肌梗死的发生;同时合理给予倍他受体阻滞剂、普利类药物或沙坦类药物改善预后 。
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