双子宫两侧穆勒氏管发育良好但完全没融合 , 病患将具有双子宫、双子宫颈有些会有单或双阴道;一般而言 , 双子宫患者有良好的的生育能力 , 但若为双阴道或有阴道中膈的患者常会有性交困难的影响也较难从阴道生产 。当患者有骨盆腔疼痛、反覆性流产、或早产的病史时 , 则可考虑子宫整型术 。林美邑医师说明:「理论上双子宫并不会造成不孕症 , 若同时有双子宫及不孕症的病人 , 应仔细探究不孕症原因来治疗 , 才能治标治本 。」另外 , 双子宫患者有些会合併单侧(尤其是右侧)阴道阻塞或肾脏异常 , 需多加注意 。
双角子宫两侧穆勒氏管发育良好但融合不完全 , 造成子宫底部融合不全 , 导致子宫两侧各有一角突出 , 便为双角子宫 。依据宫底向内凹陷不同程度 , 会形成所谓的「马鞍形子宫」、「心形子宫」、「弓形子宫」 , 怀孕时可能会引起流产或胎位异常 。
中隔子宫两侧穆勒氏管发育良好 , 融合时只剩子宫中间有一中隔未消失但子宫外形正常 。若残留的中膈越长就有越高的机率会有反覆性流产、早产 , 但并不是绝对会有这样的结果 , 大部份未治疗的病人都无怀孕生产的问题 。若要治疗可靠子宫镜切除中膈 。林美邑医师说明 , 根据统计显示 , 在子宫构造异常的个案当中 , 纵隔子宫的比例佔最多数 , 再来依序分别是双角子宫、单角子宫、双子宫 , 病例最少的则是先天性无子宫 。
如何诊断大部份先天性子宫异常的病人并无任何症状 , 很多人终其一生都不会发现 , 其中很多人都是经由超音波偶然发现病情 , 另有一部份的人是因不孕因素检查才发现 。统计上育龄女性大约有2%~4%的人有先天性子宫异常 , 但在不孕症病人约有5%~10% 。
林美邑医师表示 , 若发现自己有习惯性流产或不孕等问题 , 把握黄金时期请医师检查 , 通常都不难发现 , 若无法从超音波清楚辨识 , 医师也会搭配输卵管摄影、腹腔镜或核磁共振 , 以获得最正确的结果 。
医师贴心叮咛林美邑医师表示 , 在自然情况下 , 子宫构造异常的患者 , 的确较容易出现难孕、不孕等问题 , (其中先天性无子宫患者甚至完全无法怀孕) , 但若进行试管婴儿培养 , 怀孕机率便和一般人相同 , 并不会特别偏低 。虽然子宫先天异常的患者一旦怀孕也比一般人容易有一些产科的併发症 , 如反覆性流产、早产、子宫内生长迟滞、产前及产后出血、子宫颈闭锁不全、胎位不正、剖腹产率 , 但患者若能跟产检医师好好配合 , 一样能孕育健康的下一代 。此外 , 子宫构造异常的妇女经常合併泌尿道异常问题 , 所以在诊断的同时 , 应进行肾脏输尿管摄影 , 才可一并及早治疗、尽早矫正 。
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