文章插图
在心脑血管疾病一ji、二ji预防的药物zhi疗方面，应考虑阿司匹林对血尿酸的影响 。阿司匹林对于尿酸代谢的影响具有剂量特异性（即不同剂量的阿司匹林对尿酸影响不同）：
（1）大剂量阿司匹林(>3g/d)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；
（2）中等剂量阿司匹林(<1~2g/d)抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；
（3）小剂量阿司匹林(75～325 mg/d)能够减少尿酸的消除，轻度升高血尿酸 。
但考虑到75～325 mg／d阿司匹林抗血小板作用相关的心、脑血管获益，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，建议碱化尿液、多饮水，同时监测血尿酸水平 。另外，用于降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块的阿托伐他汀具有较弱的降尿酸作用，合并高尿酸血症的冠心病二ji预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度升高血尿酸的作用 。
影响尿酸代谢的药物
1导致尿酸升高的药物：
阿司匹林(<2g/d)、噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、环孢素A、细胞毒药物、左旋多巴、果糖、襻利尿剂、乙胺丁醇、他克莫司、烟酸、甲氧氟烷 。
2促进尿酸排泄的药物：
醋酸己脲、促肾上腺皮质激素、维生素C、尿苷、甲氯芬那酸、酚红、苯基丁氮酮、丙磺舒、射线造影剂、阿司匹林(>2g/d)、磺吡酮、糖皮质激素、愈创木酚甘油醚、格隆溴铵、降脂酰胺、氯沙坦、降钙素、利血平、枸橼酸、双香豆素、二氟尼柳、雌激素、非诺贝特、氯苯唑胺 。

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