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前几天,门诊来了一位患者,自述存在双膝、双髋及双手多个指关节的疼痛,早上起床时难以握拳,但是活动一会疼痛会逐渐缓解,这种情况已经持续了数月,一直没有zhi疗,近来症状加重,疼痛缓解时间越来越长,并且出现了双手关节的肿胀,查了风湿四项、双手关节的X线,发现患者患有类风湿关节炎,而不是普通的骨关节炎 。

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以上这种晨起关节僵硬,伴有轻微的疼痛,活动后逐渐减轻或者消失的症状,叫做晨僵,可见于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各种关节疾病,临床需要加以鉴别 。普通的骨关节炎多见于双膝关节,常常出现上下楼梯困难等临床症状,关节疼痛肿大,晨僵时间一般不会超过十五分钟,类风湿因子、CCP等特异性抗体阴性,不会造成关节破坏及严重的关节畸形;类风湿关节炎常常以全身小关节的受累常见,还有的患者会出现肺纤维化的并发症,患有类风湿关节炎时,双手晨僵一般会超过一小时,类风湿因子、CCP等特异性抗体阳性,活动期时各种炎性指标也会升高,需要长期药物维持 。强直性脊柱炎以髋关节及腰背部的疼痛为首发表现,也可伴随着晨僵,逐渐向上侵袭出现脊柱的强直,骶髂关节CT可表现出关节破坏、融合等表现,可与其他疾病做鉴别 。
所以,有时出现上述症状,不一定是骨关节炎,需要完善相关检查,除外其他关节疾病,在明确诊断的基础上予以相对的zhi疗措施才是最有效的 。
本期答主:陈泳淼,医学硕士
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尾椎骨及屁股疼痛是怎么回事?尾椎骨及屁股疼痛是怎么回事
尾椎骨及屁股疼痛可能由该部位的外伤、软组织劳损、感染、肿瘤,骶髂关节炎,直肠或肛周疾病等引起 。
尾椎骨及屁股疼痛即骶尾骨部位疼痛,这个部位的疼痛单靠症状无法明确病因,最好及时就诊,通过检查明确病因,接受针对性zhi疗 。
【骨性关节炎用什么药 骨性关节炎轻微的疼活动一会就反而不疼,是什么原因?】 尾骨及臀部的疼痛可能由骶尾部的外伤、骨折、软组织劳损、感染、肿瘤,骶髂关节炎,直肠或肛周疾病等原因引起 。骶尾部有无外伤、骨折、软组织损伤可通过患者的病史、有无跌扑碰撞史等初步判断,有些慢性骶尾部疼痛可能是数月甚至数年前骶尾部外伤所引起的 。长时间伏案工作、持续低头,会导致骶尾部肌肉持续紧张,肌肉劳损,引发疼痛 。
骶髂关节炎一般是由强直性脊柱炎继发的,还有伴有两侧骶髂关节及下腰部疼痛,甚至出现静息痛、夜间痛、行走弯腰活动受限 。此外,骶尾部感染、肿瘤、肛门直肠及肛周疾病也能直接作用到或牵涉到这个部位,引发疼痛 。
本内容由广东省中医院 膝骨关节病科 副主任医师 徐逸生审核
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骶髂关节炎能zhi吗?怎样zhi?骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支 。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病,而是由其他疾病引起的,如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎,所以诊断出骶髂关节炎还是不够的,应进一步检查是何种原因引起的 。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关 。zhi疗 1、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤 。严重时应制动或石膏固定,以防畸形 。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷 。与职业有关者,应调换工作 。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性 。
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