很多有高血压问题的朋友需要长期服用降压药 ， 长期服用降压药前 ， 应该做什么？当然是仔细阅读下说明书了 ， 看到一些降压药的说明书上说 ， 服药期间 ， 可能会有引起血钾浓度升高 ， 血钾浓度升高是怎么回事？上网一查 ， 血钾浓度升高可不得了 ， 血钾浓度升高会引起肌肉痛 ， 浑身乏力 ， 心律失常 ， 还会引起腹痛 ， 呕吐 ， 严重的血钾升高 ， 还会引起心脏骤停 ， 这…… ， 这个降压药还能吃吗？

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【服用降压药可引起血钾高怎么办？】在临床上常用的降压药中 ， 有引起血钾升高不良反应风险的 ， 通常是两大类药物 ， 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB） ， ACEI类药物通常名字里都带有普利两个字 ， 如依那普利 ， 贝那普利 ， 卡托普利 ， 雷米普利等 ， ARB药物名中通常都带有沙坦两个字 ， 如缬沙坦 ， 厄贝沙坦 ， 替米沙坦 ， 氯沙坦等 ， 因此 ， 我们为了方便记忆 ， 有时候也把这两类药物叫做普利类药物和沙坦类药物 。

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这两类药物是临床上常规使用的降压药之一 ， 其作用机理是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来抑制血管紧张 ， 从而达到舒张血管 ， 降低血压的疗效 。这类药物对肾脏的血管也有扩张作用 ， 对于改善微量蛋白尿 ， 保护肾脏健康方面 ， 有一定的健康获益作用 ， 但同样的 ， 由于其扩张肾脏血管的作用 ， 会影响肾脏的钾离子排出 ， 可能会影响钾离子的排出 ， 导致血钾的升高 。
但需要指出的是 ， 普利类和沙坦类是非常安全的降压药 ， 导致血钾升高的几率并不高 ， 而导致血钾升高 ， 引发严重问题的几率就更低了 。我们一直反复纠正的一个观点就是 ， 所谓的药物不良反应风险 ， 是有一定的发生几率的 ， 并非是所有的服药者都会发生 ， 因此 ， 如果服药前就被说明书上的不良反应提醒吓住了 ， 不敢吃药了 ， 说明您还没有真正的理解什么叫“不良反应” 。
对于肾功能正常的朋友 ， 服用普利类或沙坦类的降压药 ， 引发血钾升高的几率很低 ， 通常很少发生 ， 完全不必太过担心 ， 如果身体没有出现相关症状 ， 用药耐受性良好 ， 血压也能够很好的得到控制 ， 安心服药就好 。如果身体出现了疲乏无力 ， 肌肉痛 ， 腹痛呕吐等疑似高血钾症状 ， 应该及时的检查血钾水平 ， 排查用药引起高血钾的风险 。
而对于有肾功能不全问题的朋友 ， 糖尿病肾病的朋友 ， 服用此类降压药时 ， 要更多的关注血钾水平 ， 低剂量起始用药 ， 同时定期监测血钾水平 ， 特别是用药初期 ， 一定要确认药物对血钾水平的影响 ， 如果身体耐受的情况下 ， 再进一步根据情况确定用药剂量及用药方案；而如果是肾功能重度不全的情况 ， 血肌酐水平超过265的情况 ， 则禁止服用普利类或沙坦类降压药 。

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