【泰国发现首例新冠病毒猫传人案例 猫伤人后毒发死亡 女子被传染病毒】被猫咬伤后 ， 竟然感染了新型布尼亚病毒？这样的事情就发生在浙江省中医院湖滨院区急诊 。
“医生 ， 我想做个毒物检测”
“医生 ， 我想给我妈妈做个毒物检测 。”前不久 ， 省中医院湖滨院区急诊诊室里 ， 一位年轻姑娘刚进门就来了这么一句 。
当天值班的急诊医生蒋庆雨顿感好奇 ， 赶紧问清缘由 ， 原来 ， 这位姑娘的妈妈（孙阿姨）半个月前被自家农村养的猫咬伤 ， 之后那只猫却突然死亡了 。
“我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗 ， 但之后还是一吃东西就吐 ， 还发低烧、没有力气、头晕 。”姑娘焦急地说 ， “我们一家人都认为猫是中毒死掉的 ， 妈妈被猫咬伤以后 ， 可能也中毒了 ， 在老家医院做了一些检查 ， 都没有明确的结果 。”
听着这一段故事 ， 蒋庆雨也看完了孙阿姨的所有检查报告 ， 血常规提示白细胞、血小板明显减少 ， 尿常规提示有蛋白尿、隐血 ， 肾功能不全 。检查虽不完善 ， 但已经提示病情并不简单 。
蒋庆雨立即将孙阿姨的情况上报给急诊医学科主任张卓一 ， 张卓一再次详问病史及查体后确定：孙阿姨存在感染 ， 而不是药物中毒 ， 但感染的病原体不明 ， 不排除猫爪热等特殊感染 ， 并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭 。
张卓一立即建议孙阿姨急诊住院 ， 并第一时间联系了重症医学科江荣林教授前来会诊 ， 会诊后两人意见一致：有猫咬伤病史 ， 不排除特殊病原体感染 ， 建议做基因二代测序检查以明确病原体诊断 。
住院后第3天 ， 谜团终于解开 。
孙阿姨的外周血的基因二代测序提示新型布尼亚病毒感染 ， 排除了汉塞-巴尔通体引起的猫爪热可能 。
什么是新型布尼亚病毒？
新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒 ， 可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征 ， 病死率高达6%~30% ， 预后差 。
SFTSV的来源和带菌者仍然未知, 但蜱虫被认为是最常见的传播媒介 ， 可在人群中通过血液接触等进行传播 ， 但人-人传播 ， 潜伏期较蜱咬伤短 ， 症状轻 ， 早期诊治预后良好 。该病主要发生于林区、丘陵等地带 ， 多发于春、夏季节 ， 潜伏期可能为1～2周 。
查阅相关文献 ， 本例患者是国内首例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者 ， 国际上也仅有1例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染的相关报道：日本一妇女猫咬伤后不幸病逝 ， 尸检发现感染新型布尼亚病毒导致的严重多脏器功能衰竭！
因此 ， 不能简单地认为在国内只通过蜱虫叮咬感染 ， 也可能是猫感染了SFTSV ， 通过唾液从咬伤处传染给患者 ， 患者被病猫咬伤后患上了SFTSV 。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染 ， 但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设 。
感染SFTSV的临床表现
感染SFTSV的临床表现无特异性 ， 难与其他疾病鉴别 ， 如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等 。早期临床资料提示 ， SFTSV临床表现为发热、胃肠道症状（包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻）、肌痛、口腔出血、局部淋巴结肿大 ， 常见的症状还包括蛋白尿、血尿、头晕、头痛、寒战 。实验室检查结果常为乳酸脱氢酶、转氨酶升高 ， 其次为血小板计数、淋巴细胞计数降低 ， 丙氨高酸氨基转移酶、肌酸激酶升高 。

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